什么是腱鞘囊肿？
腱鞘囊肿亦称腱鞘炎,在临床上是一种较多见的外科疾病,常见于青壮年，中医归为“筋瘤”范畴,现代医学认为是在有滑膜的部位,滑膜有膨出可以发展成为一个闭合性的袋,然后形成一个含有关节及肌腱滑液的囊肿，结缔组织黏液退行性变所形成的囊肿。
单房和多房性囊肿
临床上可将其分为单房和多房性囊肿,单房性为圆形或椭圆皮下肿物,多房性为结节状物肿两者均与关节囊或腱鞘相连,不与皮肤相连,表面光滑,按之坚实,推之可移,病灶局部常有酸楚胀痛及乏力感,内容物为胶性粘液。
腱鞘囊肿的一般特点
①都是处在局部肌肉的肌腹内，囊肿的浅、深层均有肌肉纤维覆盖。
②囊的外壁是由一种致密的纤维组织构成，内壁由滑膜组织组成光滑的内膜样组织，囊内为无色透明的胶状黏液。
③外壁的纤维层向远、近端延续成一条细线样和肌纤维的走向一致的“缆”样组织，附着在邻近的骨组织表面。
④并没有和临近关节或者腱鞘相通。
腱鞘囊肿治疗标准是什么？
疗效标准：
治愈:症状、体征消失,功能正常;
好转:症状缓解、体征消失,短时内无再复发;
未愈:症状或体征无改善或反见加剧。
如何治疗腱鞘囊肿？
方法1，针刺法
即利用传统针刺方法施于患处,其目的是使肿物溃破消散。方法是用三棱针与普通毫针相结合,首先找准病灶,然后一指按住囊肿将四根0.5寸毫针分别从其四周刺入,将其刺破,再将消*后三棱针从其顶部迅速刺入,挤出粘液,术后用绷带加压束紧,24小时后拆除。
注：缺点容易复发，不能根治。
方法2白黑散外敷治疗
具体操作方法
1方药组成白芷15g、木炭15g、山栀子25g、红
糖20g。
2制作方法先将白芷、山栀子、木炭,共为细末后
加入红糖、*酒适量调合成硬膏备用。
3药物作用温经化瘀、通络、燥湿散结、定痛。
4使用方法上述备用的硬膏,外用大纽扣盖在膏上敷于患处、绷带加压绑扎,7d为1疗程,3d换药1次,1～2个疗程即可消失治愈。
方法3曲安奈德封闭治疗
向患者交代治疗方法及过程。常规术前准备。封闭法用12~16号针头和5~20ml注射器将囊内胶样囊液抽吸干净，如为多房性需充分划拨贯通隔壁，以利抽吸彻底。然后用2%利多卡因5ml、地塞米松2mg、庆大霉素8万U配成的混合液冲洗囊腔，观察无胶状液后，再向囊腔内注射1ml利多卡因含10mg曲安奈德混合液1~2ml，拔出针头，用酒精棉球按压轻揉5min，加压包扎，操作完毕。嘱其适当休息，1个月内患处避免剧烈运动。两周后复诊，如果腱鞘囊肿消退不明显，再行抽吸注射1次。手术法为将整个囊肿连同部分正常的腱鞘、滑膜等组织一并切除。
方法4挂线法治疗腱鞘囊肿
常规皮肤消*,局部用1％利多卡因浸润麻醉。此时用针管先对囊肿进行穿刺,抽出无色透明的胶样粘液后确诊为腱鞘囊肿无误(穿刺时要选用粗针头,否则不易穿出囊液)。然后用三角针穿10＃或7＃缝线(粗缝线异物刺激作用强一些),由皮肤进针、出针贯穿缝过囊肿,打结后剪除多余缝线。然后用手挤压囊肿,使囊液流出,此时观察体表囊肿已消失。最后嘱患者每天对囊肿部位用力挤压按摩,每次约3～5min,每日约3次,坚持3～5个月,术后10～15d拆除缝线。
方法5火针治疗腱鞘囊肿
腕关节部位的囊肿：患者取正坐位，屈肘平腕；足背及踝关节部位的囊肿：取正坐位，屈膝平足或侧卧伸足；腘窝部的囊肿：取俯卧位。局部常规消*，医者右手持血管钳子，挟住三棱针，呈注射姿势，拇、食、中指扣住钳子。左手拇、食指挤住囊肿，将内容物推至一边，避开血管，使囊肿突起，将三棱针在酒精灯上烧红，对准囊肿迅速刺入，针刺深度以刺到囊肿基底部为准，刺入之后快速出针。然后两手持干棉球在针孔周围挤压，放出胶状黏液，挤压干净。用酒精棉球擦干消*后再挤干酒精棉球压迫包扎。3日内不要沾水，3日后取下敷料即愈。不愈者，1周后再施术1次。
方法6针刀治疗腱鞘囊肿
患者取适当体位，充分暴露囊肿部位，进行常规皮肤消*，铺无菌洞巾，术者带无菌手套，1%利多卡因注射液进行局部浸润麻醉，左手固定囊肿，避开周围重要血管、神经，右手持汉章牌Ⅰ型4号针刀，刀口线与囊肿部位肌腱走行方向一致，针体垂直皮肤，于囊肿最高点刺入囊内，勿刺破囊下壁，略上提针刀，令针体倾斜，运用纵行切割法，分别将上、下、左、右四个方向的囊壁切开，出针后，用双手的食指及拇指向囊肿中心进行挤压，排出果冻样胶状粘液，边挤边擦去黏液，至囊肿平复为止。创可贴贴敷创口，创口3天勿沾水，保持清洁干燥防止感染。
方法7消囊散外敷治疗腱鞘囊肿
治疗方法
１药物制作：消囊散由穿山甲、皂角刺、南星、白芥子、姜半夏各等分组成，小钢磨打成细粉，密闭干燥，保存备用。
２使用方法：按囊肿大小取消囊散适量，醋调糊状，覆在患处，用适当大小敷贴固定，每日更换。
１０天为１个疗程。一般连续用药外敷２～３个疗程。若出现皮肤过敏则停止外敷。
方法8手术治疗
综上所述
腿鞘囊肿是一个囊性肿胀,以腕关节背侧、足背为好发部位。一般认为它是起源于滑膜,通过膛鞘的薄弱点突入键鞘。传统的治疗方法有囊肿击破、皮质激素囊肿局部封闭和囊肿手术切除。其中保守治疗复发率高,手术治疗虽然复发率低,但这种疗法有一定的创伤和并发症,且治疗周期相对较长,费用相对偏高。
腱鞘囊肿还有一种非手术治疗方法，很少复发，操作简便，廉价高效，日后分享。
