白点风 http://www.bdfyy999.com/bdf/食管癌是具有中国特色的恶性肿瘤。根据国家癌症中心年1月发布的最新全国癌症统计数据，年食管癌发病率在国内所有恶性肿瘤中位居第6（每年约25万人），但死亡率位居第4（每年近19万人），仅次于胃癌。
与同为胸部肿瘤的肺癌一样，我国食管癌的发病率和死亡率都居世界首位。世界卫生组织下属国际癌症研究机构（IARC）于年9月发布的《全球癌症报告》的统计数据显示，我国食管癌新发患者和死亡患者的人数占全球的55%左右。~年期间，我国食管癌的整体5年生存率仅为30.3%，远低于乳腺癌，仅高于脑癌、骨癌、白血病、肺癌、肝癌和胰腺癌。
食管癌是指从下咽部至食管胃结合部之间食管上皮来源的恶性肿瘤。在我国，食管癌大部分起源于食管上段和食管中段，病理类型以鳞状细胞癌为主，在食管上、中、下段比例均在90%左右，腺癌不到2%。
食管癌的类型有哪些？
（1）病理分型
以鳞状细胞癌与腺癌多见，少见的病例类型有：黏液表皮样癌、小细胞癌、大细胞癌、腺鳞癌、未分化癌等。
（2）解剖部位分型
上端食管癌（颈段、胸上段）：下咽至胸廓入口（胸骨上切迹水平），距上切牙15-20cm。
中段食管癌（胸中度）：胸廓入口至奇静脉弓下缘（肺门水平之上）。距上切牙20-25cm。
下段食管癌（胸下段）：下肺静脉下缘至食管胃结合部（肺门水平以下），距上切牙30-40cm。
（3）进展期国内分型
①髓质型：食管壁增厚，边缘坡状隆起；
②蕈伞型：边缘隆起，唇状/蘑菇样外翻，表面可有溃疡；
③溃疡型：也可见于早期食管癌，中央有明显溃疡，通常伴有边缘隆起；
④缩窄型：以管腔明显狭窄为特点，患者吞咽困难症状明显。
食管癌有哪些病因？
食管癌病因复杂，主要还与长期不良饮食习惯关联性最大。
（1）吸烟、饮酒：我国食管癌病理多为鳞状细胞癌，吸烟及饮酒是引起食管鳞癌的重要因素。
（2）长期服用腌制食物导致要硝酸盐摄取过量，是引起食管癌的重要因素。
（3）食用霉变食物，*曲霉、镰刀菌等真菌可将硝酸盐还原为要硝酸盐，且促进亚硝胺等致癌物质合成，协同致癌。
（4）部分癌前疾病科引起食管癌。如Barrett食管、胃食管反流病、腐蚀性食管灼伤和狭窄，可引起食管癌发生率增高。
食管癌有哪些症状？
（1）吞咽食物时有梗噎感
当食物通过时，会出现吞咽不适或吞咽不顺的感觉。病情进一步发展，会出现梗噎感，多半是因为吞服类似烙饼或其他不易彻底嚼碎的食物时才能发现。
（2）食管内有异物感
自觉某一次因为吃了粗糙的食物而将食管擦伤，或者疑为误将异物吞下而存留在食管内，有类似如米粒或者蔬菜碎片贴附在食管上，吞咽不下，既无疼痛也与进食无关，即使不吞咽，也仍有异物存在的感觉。
（3）胸骨后疼痛感
常在咽下食物时胸骨后有轻微疼痛，并能感觉得到疼痛的部位。疼痛的性质可为烧灼样痛、针刺样痛、牵拉摩擦样痛。
（4）食物通过缓慢并有停留感
常有食管口变小，食物下咽困难并有停留的感觉。这些症状只出现在下咽食物时，进食之后即行消失，且与食物的性质没有关系，甚至在饮水时也有烧灼的疼痛。
（5）咽喉部干燥感和紧迫感
常感到下咽食物不顺畅，并有轻微疼痛，有点干燥、发紧的感觉。特别是在吞咽干燥或粗糙食物时，这种干燥、发紧的感觉更为明显。
（6）胸骨后有闷胀不适感
只能隐约地感到胸部不适，既不能指出不适部位，也难以叙述不舒服的具体情况。
（7）剑突下疼痛
自感剑突下为烧灼样刺痛，轻重不等，多出现在下咽食物时，食后减轻或消失。也有的为持续性隐痛，与进食关系不大。
食管癌如何诊断？
（1）食管镜检查
食管镜可详细观察病灶的位置、大小、形态、边缘状况，还可直接钳取病理组织，或用毛刷刷取标本作细胞学检查。
（2）X线影像学检查
通过吞食钡粥，观察钡粥通过食管时的显影，可以看到食管黏膜的增粗、食管的扭曲、影子的中断或消失等，达到定性和定位的诊断，但无法活检，不作为首选检查。
（3）食管拉网
用一个特制的罩，有线网的小塑料囊，通过其与病灶摩擦而附着细胞，病理检查发现癌细胞，从而确定诊断。
（4）特异性肿瘤抗原检测
目前最为准确的检查方法。
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