黄柏液联合维丝迪在皮脂腺囊肿感染切开引流 [复制链接]

文章来源于：《黄柏液联合自适性引流在皮脂腺囊肿感染切开引流术后的换药疗效分析》；甘蕾萌；健康护理年11月第31期

皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管堵塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成的储留性囊肿。一旦发生感染化脓现象则需要采用手术切开引流进行治疗。切开引流后的感染创面需要经过反复多次换药治疗，创面愈合时间长，患者的健康、工作均受影响。现将复方黄柏液联合维丝迪自适性负压引流应用于囊肿切开引流术后伤口，效果报道如下。

临床资料

皮脂腺囊肿继发感染而行切开引流术患者68例。其中男31例，女37例，年龄在27~72岁，平均年龄47.62岁。囊肿发生部位：头面部:28例，胸腹部5例，背部25例，臀部10例。

病例入选条件/p>

①符合临床诊断皮脂腺囊肿感染的标准

②囊肿长轴径３cm－１０cm;

③均在我院皮肤外科门诊进行切开引流手术

④自愿配合如期随访换药。

排除标准/p>

①有糖尿病、慢性消耗性疾病、严重感染的病人

②有严重的心血管疾病及凝血功能异常的患者

③恶性肿瘤及免疫抑制状态的患者

④由于个人原因无法按时来院换药的患者。

将两组患者随机分为观察组和对照组各３４例，两组患者在性别、年龄、囊肿面积方面比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)具有可比性。

方法与结果

两组患者均在我院皮肤外科行囊肿切开引流术，手术后第２天开始，由同一名护士进行跟踪换药直至愈合。两组患者于换药期间均遵医嘱口服抗生素药物进行治疗，并保持伤口周围干燥、清洁、不可将敷料浸湿。忌食烟酒辛辣刺激的食物。

对照组：

用0.5％碘伏由内而外环形消毒切口至周围皮肤，3％双氧水冲洗与0.9％生理盐水反复冲洗创面３遍。在创面清洗后用复方黄柏液浸湿干纱条作为引流条覆盖于创面并填塞伤口，药液以不溢出创面为宜，观察无渗血后，无菌6-8层纱布覆盖，胶带固定。根据患者创面感染情况嘱患者每1-2天换药一次，直至创面愈合。

观察组：

前2-3次换药同对照组一致，待创面炎症控制后，采用维丝迪自适性引流条代替黄柏液引流条贴于切口处，无需过深填塞，外层无菌纱布加压，胶带固定。嘱患者每3-4日换药一次直至愈合。

结果：

两组对比伤口愈合时间、换药次数，观察组皮脂腺囊肿感染患者的伤口愈合时间(12.56±2.64)d，换药次数(5.03±0.76)次，均优于对照组，P＜0.05。

讨论

皮脂腺囊肿是常见的外科疾病，一旦感染需要切开引流，病程较长。而术后换药则是治疗成功的关键，需要医护人员密切配合，正确评估伤口，操作技术娴熟，选择适合的敷料，促进伤口愈合，减轻患者痛苦。临床换药工作中所需要解决的两大问题就是/p>

如何有效地控制炎症，促进肉芽生长。

有效促进引流，闭合死腔。

对于创面较大的皮脂腺囊肿感染换药是一个缓慢难愈的过程，不仅会增加患者的身心痛苦，更是可能由于坏死组织、脓液等不能完全溶解吸收或分离排出而使新生的肉芽组织产生机化形成疤痕。

对于大而深的囊肿引流术后的创面，外科医生通常会在感染控制后对患者创面进行二期缝合，通过进行深层缝合来达到闭合死腔的作用，但是对于缝合最佳时机往往难以把握，一旦过早行缝合手术，炎症未能有效控制，腔内积液又无法排除，容易造成再次感染的可能。

采用维丝迪自适性负压引流条在形成负压闭合死腔的同时其微管纤维结构的毛细现象具有超强的吸附力能有效的吸收坏死组织和引流液，被吸附的脓液及腐肉大颗粒与蛋白酶、吞噬细胞等多角度接触，逐步分解成小颗粒，并快速转移至远端，解决了缝合手术可能遇到的风险，同时也使患者免受二次手术的痛苦。本次研究，观察组皮脂腺囊肿感染患者的伤口愈合时间、换药次数均优于对照组。

综上所述，对于皮脂腺囊肿感染化脓患者采用复方黄柏液联合自适性负压引流进行换药，能有效地促进伤口愈合，值得进一步推广。