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上颌窦底提升技术
目前上颌窦底提升技术是临床上解决上颌后牙区骨量不足比较成熟可靠的方法。上颌窦底提升技术是将上颌窦黏膜从窦底分离后提升，并在窦底黏膜与窦底骨之间植入骨移植材料，从而增加骨高度的一种方法。
上颌窦底提升的两种方式临床上主要有两种上颌窦底提升方式：穿牙槽嵴上颌窦底提升和侧壁开窗技术。然而上颌窦底提升技术的应用也延长了治疗周期，增加了手术风险，加重了患者的痛苦和经济负担，术中和术后并发症所带来的严重不良反应也屡见不鲜，主要包括上颌窦黏膜穿孔、出血、感染等。近年来出现的倾斜种植技术，逐渐展现了其巨大优势。本文将对该技术在上颌后牙游离端的应用进展作一综述。一、倾斜种植技术的概念及优势
广义上来讲，倾斜种植是相对于轴向种植的一种带有倾斜角度（与咬合面间通常大于15°）的种植方式。通过倾斜植入可以避开重要解剖结构，如上颌窦、下牙槽神经等，进而简化手术方式，降低风险。早在年，倾斜种植就被证明是在颌骨严重萎缩条件下替代植骨的一种方案。而Maló于年提出的All-on-Four种植即刻修复概念，作为骨量不足无牙颌患者种植修复的一种可选方案，也包含了倾斜种植的形式。
此外，倾斜种植还应包括穿上颌窦倾斜种植体（trans-sinustiltedimplants）以及颧种植体，但是颧种植体需要在全麻下进行，增加了手术的风险和难度，故患者的接受度相对较低。针对上颌后牙区游离端应用倾斜种植的方式，主要是采用向上颌窦近、远中及前壁倾斜，向上颌窦远中倾斜时通常植入上颌结节，有时也联合使用颊颚向倾斜种植，以解决上颌后牙缺失后可利用骨高度不足的难题。其临床主要优势如下。
1.1避免植骨，缩短治疗周期
在经上颌窦底提升种植方案中，可分为同期种植和分期种植两种。同期种植是指上颌窦底提升与种植体完成于同一期的手术中，分期种植则是上颌窦底提升与种植分阶段进行。在国际口腔种植学会（ITI）第四届共识研讨会纪要中建议上颌窦底同期植入的一般原则是种植位点的余留骨高度≥5mm，且要求考虑余留骨的密度等因素。而在上颌后牙缺失的条件下，由于废用性萎缩、上颌窦气化等原因造成了余留骨高度不足很难满足同期植入的条件，选择分阶段种植时，基于扩增的骨量、上颌窦解剖结构及骨移植方案，经3~12个月愈合期后才能植入植体，大大延长了治疗周期。
在一项同期和分期植入的对比研究中，也认为同期植入的失败风险更高。相比之下，倾斜种植的方法充分利用了余留骨，避免了植骨手术，缩短了治疗周期。而Pozzi等在上颌后牙区引导手术下倾斜种植后采用即刻修复的方式，更是为患者极大节约了治疗时间，3年种植体成活率达到了96.3%，并且所有修复体均稳定，功能良好，具有传统上颌窦提升方式无法比拟的优势。
1.2低风险，高接受度
上颌窦提升术目前被认为是上颌后牙区可靠有效的骨增量技术，但术中和术后有出现并发症的风险，术中并发症包括黏膜出血、穿孔以及种植体进入上颌窦，术后并发症包括植骨的感染、上颌窦炎、移植物的暴露或植骨材料不足等。另有学者报道了上颌窦提升术后发生黏膜穿孔及囊肿。这些并发症的出现，可能导致一部分患者对术式产生恐惧心理，同时一些高龄患者或有全身系统性疾病的患者也不适合接受上颌窦底提升术。在上颌后牙游离端，采用倾斜种植可以避开上颌窦区域，有效降低了以上并发症的风险，充分利用现有的骨条件从而避免了植骨，扩大了上颌后牙种植的适应证，给患者节省时间的同时也减轻了经济负担，所以临床的接受度高。Pommer等研究表明，临床上患者更倾向于选择创伤小、不植骨的方案，且接受倾斜种植后患者的满意度高达94%。
二、倾斜种植的临床方法及评价研究
2.1倾斜种植的生物力学评价及植入角度
生物力学的稳定性对于种植体及修复体的长期成功至关重要。由于倾斜种植的方式和天然牙的轴向角度不同，故其生物力学的安全性格外引人
