业务工作医院成功手术剥离口腔巨 [复制链接]

□文/图尹红娅张静

4月23日，11岁的小明因右脸肿大来到市二院口腔科就诊。主任医师刘学*了解到，半年前患儿因牙龈肿疼在当地诊所求治，服用消炎药治疗后疼痛缓解。后来随着小明的生长发育，脸部肿胀逐渐明显，右脸像塞了个“兵乓球”，家人误以为孩子吃得胖、脸上肉多，没有特别在意。而最近一周，孩子脸部偶尔疼痛、右下唇还出现麻木的症状，父母这才意识到严重性，多方寻医后辗转来到该院就诊。

刘学*接诊患者后，经口腔CT检查发现，患儿患右侧下颌骨巨大“囊性瘤”，有“鸭蛋”大小，已经把骨壁压迫得像鸭蛋壳一样薄而脆弱，内容物则是像蛋清一样的粘液，另外肿物侵犯了还没有长出来的恒牙。

“患儿治疗难度非常大！第一是肿物把骨壁压迫得特别薄，如进一步发展或者完整切除后有很大几率导致下颌骨骨折；第二是手术切除后很可能给患儿面部造成畸形和手术瘢痕；第三是患儿正处在生长发育高峰期，肿物和手术切除很可能造成以后面部发育畸形，形成‘歪脸’，对身心健康造成困扰。另外麻醉插管及手术切除难度也比较大。”刘学*表示。

面对顾虑重重的患儿家属，尽管困难重重，口腔颌面外科手术团队进行疑难病例讨论后，决定迎难而上，采用颌骨开窗减压的方式，放入引流管定期冲洗，在阻止囊肿发展的基础上，诱导骨质再生，使肿物逐渐缩小变成“鹌鹑蛋”大小，甚至消失，以最小的创伤达到较好的效果。

5月15日，经过充分的前期准备，刘学*带领科室团队分工合作，成功为患儿实施了颌骨囊肿开窗减压+囊性肿瘤切除术，手术过程顺利，经术后预防感染和支持治疗，在护理团队的精心护理下，目前小明已康复出院，出院后经过定期复查恢复良好。

刘学*主任医师建议：对于有口腔疾病的患儿，家长应及时带孩子进行诊治。很多人认为乳牙要换，治不治无所谓，其实如果乳蛀牙感染严重，可能累及发育的恒牙胚，所以发现牙齿及口腔疾病，医院检查和治疗。即便在没有症状的情况下，6-12岁儿童换牙期，家长也应医院检查口腔一次，做到预防为主，早发现早治疗。