医学史上的3月30日外科麻醉的先行人 [复制链接]

我们都有这样的经历：比如要做一个小手术，医生会对我们说：“现在是打麻药会有点疼，打完麻药就不疼了”；也有的时候，朋友或亲戚生病了，从手术室里面出来，医生会说：“再等等，麻药劲儿还没过”。麻药，好像和“手术”、“不疼”是紧紧关联在一起的。

的确，麻药在我们的外科领域应用是十分广泛地。大到开胸、开颅，小到拔牙、切除皮肤腺瘤等等，处处都有麻药的身影。但，是谁在现代医学中最早应用了麻药？当时用的又是何种麻药呢？

历史上的今天，年3月30日，美国医生W·朗（CrawfordW.Long）第一次把乙醚作为麻醉药用于颈部肿切除手术的麻醉，后世学界公认朗的尝试是外科麻醉的开端。而这一天也被美国国会定位他们国家的医师节。

为人低调的朗医生

因为家庭环境太好了，在很多人眼里朗是个不太可能成功的医学革命者。作为一个成功种植者和商人的儿子，他在富兰克林学院学习，毕业后成为文学学士，后来进入佐治亚大学。在那里，他第一次见到了后来毕生的朋友——亚历山大·斯蒂芬斯（后来的南部联盟副主席）。年从宾夕法尼亚大学医学系毕业后，医院实习。在学校，他亲眼目睹并参与了笑气和乙醚泡沫的研究。那时候，“药物滥用者”的污名不会附在任何想要吸*的人身上或者是用这类药物做实验的人身上。所以，朗可以顺利地开展他的实验。他注意到实验的参与者对碰撞和瘀伤的疼痛变得不敏感，至少直到笑气或乙醚消失为止。

在纽约接受训练后，朗于年返回佐治亚州，接管了杰斐逊镇的一家乡村医疗诊所。年3月30日，朗用硫酸乙醚麻醉将一个叫James患者麻醉，从他的颈部切除了两个肿瘤中的一个。一些医科学生和其他一些旁观者观看了这次行动。当时，他用一条浸透乙醚的毛巾使病人失去知觉。手术结束后，病人简直不敢相信发生了什么，直到看到直径半英寸的囊肿时，才意识到肿瘤已经被切除了。在James的两美元账单中，分列出了乙醚麻醉和肿瘤切除的费用。6月6日，朗如法炮制切除了James的第二个肿瘤。之后，朗又应用乙醚麻醉对其他患者进行了外科手术，包括切除患病的1个脚趾和另一个囊肿。

在用乙醚麻醉做小手术的同时，朗还用这种方法给妻子麻醉，并顺利接生了第二个孩子。这比詹姆斯·辛普森教授在英国开始介绍产科麻醉还早了一年。他还做了一次无痛拔牙手术。朗从来不想隐瞒自己在做什么，无论是在外科、牙科还是产科。因为他也不想当什么公众人物，更不渴望名利双收，他的工作只有同事和极少人知道，没有迅速对外传播。

然而他的突破性创新的发表推迟到年，当时谁也不知道什么原因。甚至比莫顿（Morton）在马萨诸塞州的著名麻醉示范手术还晚了两年，而莫顿则在那次手术后蜚声世界。

美国国家医生节和朗

朗是个谨慎的人，他进行了控制实验，在年的《南方医学与外科杂志》中他写到：

“外科手术在一个国家的实践中并不常见，特别是在一位年轻医生的执业中；然而，我有幸遇到了两种情况，令我可以满意地测试乙醚的麻醉能力。在同一天内从其中一位病人身上，我切除了3个肿瘤，吸入乙醚只在第二次手术中使用，足以证明在预防疼痛方面乙醚是有效的。在另一种情况下，我截掉了一个黑人男孩的两个手指。在切除第一个手指时这个男孩感到了疼痛，之后他被以乙醚麻醉。而在第二次切除时他自述没有感觉”《南方医学与外科杂志》

但当地的医生对他的创新持怀疑态度。他解释到：“在我用乙醚做实验的时候，有一些具有很高权威和杰出品格的医生是催眠术的倡导者，他们建议诱导患者进入催眠状态，认为催眠状态足以预防外科手术中的疼痛。尽管有这样的许可（催眠），但我并不相信他们，即便催眠状态能够引发，但那只是‘那些想象力强且心智薄弱的人’想象力的发挥。考虑到这一观点，我不相信‘催眠状态’，也不相信‘催眠状态’。朗说：“我决定等几个月再公布我的发现，看看是否有外科医生会在我使用它之前提出一项声明。”

后来的日子，他一直等待着他的发现得到应有的认可，但这种认可在他的有生之年没有到来。年，朗死于中风，那时他刚刚给一位正在分娩的妇女施行乙醚麻醉。

而在这之后，在确认朗是第一位施行乙醚麻醉的人后，美国为他发行了一枚纪念币。他的家乡人又向国会提交议案，申请将朗施行乙醚麻醉的日子定为美国国家医生节。经国会通过后，由总统布什年签署总统令，将3月30日这一天定为美国的国家医生节(NationalDoctor’sDay)

麻醉对于外科手术的意义

麻醉是使用药物或其他方法，使患者全身或局部暂时失去感觉，以使手术顺利进行的操作。好的麻醉不仅要无痛，更重要的是安全，并且可以按照手术的要求使肌肉松弛，因此麻醉对手术是必不可少的。

在麻醉发明前，因为没法克服术中的疼痛，外科的手术只局限在小范围的一些切除、缝合等等。那时候的一些大手术，比如说截肢手术简直就是在玩命，也早就过曾经轰动业内的一台%死亡率的手术（详情可见《医学史上的今天》3月7日文章）。而随着麻醉学的发展，麻醉药物的发现和应用，使得大型手术、复杂手术才成为了可能。

随着近代医学和相关学科的发展，手术范围越来越大，很多原来认为的手术禁区已经能够成功地攻克，这都是和麻醉学的发展分不开的。可以说，没有麻醉的发展，就不会有外科学今天的发展。此外，麻醉已扩展到疼痛的治疗、复苏、重症监测等多个领域。所以还是那句话，现在我们能享有如此便捷、安全的医疗环境，都是前人呕心沥血的基础上得来的。正如《医学史上的今天》的目的一样，我们应该去纪念或缅怀为人类医学付出心血的伟大科学家们，像他们致敬。