一种特殊影像表现的肺癌 [复制链接]

囊腔型肺癌是临床中相对少见，而且极易误诊的一种特殊影像表现类型的肺癌。

其发生机制目前并不明确，最主流的机制包括：1、肿瘤内部彻底液化坏死排出，形成空洞；2、空泡的扩大融合及细支气管活瓣样阻塞；3、继发于肺内已有的空腔病灶。

因其肿瘤组织沿着肺泡壁生长，形成磨玻璃样表现，并向终末细支气管及细支气管方向发展，或者肿瘤细胞直接在细支气管内生长，由于终末细支气管及细支气管缺少软骨，所以肿瘤间接的起到了活瓣作用，随着气体不断进入肺泡内，肺泡破裂融合，形成一个孤立的带有分隔薄壁的空腔。空腔内部压力逐渐增大，空腔体积逐渐增大，同时由于肿瘤组织沿着空腔壁不规则生长也可导致空腔壁不均匀增厚，即形成薄壁空腔性肺癌（囊腔型肺癌）。待肿瘤组织继续发展，形成实性结节或肿块时，空腔体积将逐渐缩小。

囊腔类肺癌根据Mascalchi分型可分为A：Ⅰ型，结节位于腔外；B：Ⅱ型，结节位于腔内；C：Ⅲ型，囊壁均匀/不均匀增厚；D：Ⅳ型，多例含气腔隙与结节混合。囊腔类肺癌好发于中老年，60岁左右多见，多数研究显示，男性好发。临床症状多表现为咳嗽、咳痰、咯血、胸痛或体检发现等，但缺乏特异性。囊腔伴实性成分的病灶常具有肺癌多见的恶性征象：边缘不清楚，分叶征，胸膜牵扯征，血管集束征。

囊腔型肺癌的病理类型绝大多数为腺癌，其他还包括鳞癌、腺鳞癌、肉瘤样癌、大细胞癌等。需要提醒注意，早期囊腔型肺癌可能仅表现为薄壁囊腔样结构，极易误诊为肺大疱、肺囊肿，此时应对病灶进行多平面重建，观察囊腔内有无分隔等征象，并嘱患者进行定期复查胸部CT。此外，还应该与空洞型肺结核、空洞型肺癌、肺内含气囊肿合并感染等疾病进行鉴别。