每日商报
膝盖酸痛一年多才就医
发现半月板异于常人
苏先生今年50岁，大约一年前开始，他时常觉得自己右膝关节处有些许不适，但休息后又会好转。只是渐渐地，这种不适从最初的偶尔酸痛，发展到多走两步路膝盖就一阵一阵地发疼。但一直没有把这个事情太当回事，以为自己多休息少走路，总会复原，因此，当酸痛加剧时，他也只是自己买了些药膏敷贴。家里人发现以后，都劝过他去看医生，只是被他拒绝了。
今年六月初，苏先生发现自己的膝盖有些许肿胀，这才在家医院肩膝关节病专科门诊就诊。
骨科马伟博士检查后，发现苏先生右胫骨上段有少许骨髓水肿，关节面软骨损伤，右膝外侧半月板撕裂，内侧半月板也存在变性损伤，同时外侧软组织水肿，还长了一颗直径1厘米左右的囊肿。简单来说，就是苏先生的半月板已经撕裂到边缘，需要进行手术治疗了。这个诊断结果让苏先生感到很惊讶，毕竟自己近几年从未有过膝盖受伤情况。
“这可能和你特殊的半月板形状有关，”马伟解释，苏先生右膝外侧半月板是盘状半月板。盘状半月板又称盘状软骨，是一种少见的半月板畸形。正常的半月板为月牙形，而盘状半月板较正常的半月板大而厚，呈盘状。
也正是盘状半月板体积大，内容物多，损伤后容易出现半月板组织卡压于关节间隙内，导致关节磨损和牵拉疼痛，甚至出现严重的“绞索”症状，也就是关节被卡住无法活动。
随后，马伟替苏先生进行了关节镜下半月板修补术，手术非常顺利。
盘状半月板迟早会撕裂
多为长期磨损和挤压导致
目前研究认为，盘状半月板是由于在胎儿过程中没有退变完全而导致的。
有数据调查报告显示，盘状半月板多发生于外侧，且在亚洲国家高发；内侧盘状半月板的发生率则低于0.3%。此外，它还存在一定的家族高发性，如果父母有一方存在盘状半月板，其方近亲中有一半左右的人也存在盘状半月板。
“存在盘状半月板的人，一生中肯定会出现半月板撕裂，只是时间早晚。这是因为其结构导致受力比普通半月板大，又缺乏分散压力的机制，容易在运动和日常使用中出现撕裂。”马伟提到，在他的门诊中，50个半月板撕裂的患者中，有1-2人是盘状半月板。
马伟甚至遇到过一个30岁出头的女患者，双膝外侧盘状半月板，由于平时也比较喜欢户外运动，等到膝医院就诊时，其半月板中间已经磨出了一个洞，由原来的盘状变成了环状。
“由于半月板上的神经很少，所以一开始撕裂的疼痛并不会很明显，大部分人都是像苏先生这样，因为撕裂后并发关节囊及周围韧带上的炎症或者关节囊肿导致的疼痛，医院就诊。”马伟说，“不过大部分病人都是来得比较早，恢复起来也比较快，不过撕裂得厉害又出现了囊肿的，关节镜术后至少也要3个月的恢复期。”
不必提前做筛查和切除
日常有症状要及时就医
苏先生的家属也提出了疑问，既然盘状半月板比普通半月板更容易出现撕裂，要不要提前做筛查或者预防性的切除呢？
马伟表示，这其实没有必要，磁共振上没有明显撕裂，平时生活中也没有不适症状的盘状半月板可以继续观察，只要出现问题及早进行就诊即可。“如果市民在行走、转身、下楼或下蹲等活动时，发现膝关节处有绞索感、疼痛或弹响，要警惕半月板撕裂，医院就诊，以免延误病情。”
当然，在日常生活中，马伟提醒已发现存在盘状半月板的人及其直系亲属，进行爬山、上楼等动作的时候不宜激烈，要减少跳跃动作，女性要少穿高跟鞋，建议穿软底运动鞋。
而对于普通人来说，马伟也提醒大家，尽量减少爬山、爬楼梯这样的动作。如果实在喜欢爬山，要控制好频率，一周一次左右，给半月板一个修复期，同时戴好护膝，拿好登山杖。
“如果想要健身活动，比起爬山、跑步，我更推荐蹬自行车或者快走。”马伟说。
