牙囊肿

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口腔百科多生牙知多少 [复制链接]

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本门诊CBCT购买的是朗视Smart3D

患者,女,7周岁。

主诉:上前牙长出双排牙。

既往史:否认全身系统性疾病。

检查:11、21已萌出。11唇向倾斜。11腭侧见一恒牙状牙齿,无明显松动。

CBCT显示:11与多生牙牙根无接触。多生牙牙根无弯折。

诊断:11多生牙。

治疗计划:多生牙拔除术。

治疗:不翻瓣。局部阿替卡因阻滞麻醉下,牙挺略挺松患牙。牙钳使用旋转力拔除。

术后三个月,电话回访。11无松动,无其他不适。腭侧无明显凹陷。

问题探讨:

曾于一全国连锁机构工作时。一位院内专家给患儿拔除上颚多生牙。和我这个病例类似。拔除后,创口内注入种植骨粉。美其名曰:有利于伤口愈合,牙槽骨高度和密度不变。然后又缝合了伤口。

问题一:为什么要置入种植骨粉?

多生牙,又不是囊肿,又不是根尖肉芽肿。也不存在后期种植。为什么要置入种植骨粉?是不是为了多收三千块钱?

问题二:为什么所有的拔牙创口都要缝合?

首先,这样的创伤,我感觉不算大。其次,腭侧牙龈,主要以附着龈为主。这种创口缝合,真的能起到关闭创口止血的效果吗?有必要缝合吗?

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编者按:口腔健康是居民身心健康的重要标志,口腔疾病是影响居民健康的常见病、多发病。好的口腔健康状况与个人饮食习惯、口腔保健行为、口腔卫生服务利用等因素密切相关。为提高人民群众口腔健康素养,培养科学规范的口腔保健行为,我院特推出“小牙说牙”栏目,陆续推送第一届口腔健康科普征文比赛优秀作品,与大家聊聊口腔的那些事。

小牙说牙丨第三十期

文:陈梅春

正常人的恒牙数量为一般为28-32颗,其中切牙8颗,包括中切牙与侧切牙;尖牙4颗,即我们俗称的犬牙或虎牙,前磨牙8颗,磨牙8-12颗。但是糊涂的“牙仙子”常常会给予某些人一点小意外,使牙齿数量多于或少于正常。其中,以牙齿数量过多较为常见,被称为多生牙。

在临床中多生牙是一种常见的畸形牙,它的存在给恒牙萌出带来很大的阻碍。多生牙的形状、大小不一,可以长在口腔颌骨的任何部位,以上颌前牙正中位置最为多见。家长常发现孩子两颗门牙之间长出一颗又细又圆又长的锥形牙,像尖尖的枣核,即为多生牙中最容易见到的一种。在第三磨牙(即最后一颗恒牙)的后方,也常长出一颗小磨牙,称之为第四磨牙,也是多生牙的一种。还有另一种副磨牙,夹在上磨牙的牙缝之间。

多生牙若长在牙弓内,会侵占恒牙的位置,若在恒牙萌出后长出,则会在牙弓外形成双层牙。还有一些多生牙埋伏在颌骨里不萌出,压迫邻牙牙根,影响邻近牙的生长发育,导致牙齿排列不齐,影响口腔美观,更严重的甚至会导致正常牙齿牙根的吸收。

多生牙一般是在儿童换牙时长出,容易导致恒牙不能顺利萌出。即使勉强萌出,也会因排列不齐、拥挤不堪、容易藏食物残渣,给龋齿、牙髓炎的发生创造了条件。研究表明,人群中多生牙的发病率约为1-3‰。

在我们临床上时常会碰见上颌中切牙阻萌的患儿前来就医,x线片如下/p>

该患儿因前牙阻萌来我院就诊。接诊医师做x线片检查后发现,上颌存在多生牙,因位置较深,遂建议患者家长做ct检查。通过ct了解患者病情后,医师向患儿家长交代治疗计划、费用及术后医嘱,在患儿家长知情同意后,做了多生牙拔除术。

多生牙拔除后,医生建议每半年复查,密切观察恒牙萌出情况。多生牙应尽早拔除,若不拔除,可能会形成囊肿,家医院拍片复查,严密观察其变化。若因多生牙导致牙列不齐,必要时通过矫正器辅助矫治。

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