牙医姐姐讲故事断牙如何修补别让意外l [复制链接]

*洁主治医师

擅长：儿童龋病治疗、儿童的间隙管理、年轻恒牙外伤治疗、牙体牙髓治疗等。

小朋友摔伤了，家长是最着急的，担心这牙齿才刚长出来，现在摔断了，该怎么治疗？会有什么后遗症吗？是呀，这门牙事关孩子的颜值、发音，甚至会对孩子的心理产生影响。

那么如果意外真的发生了，我们该怎么处理呢？

首先，立马找到折断脱落的牙齿，如果牙齿整个脱出来了，捡起牙齿的时候，手指尽量不要接触牙根部分。用清水冲洗干净，再将牙齿放回牙槽窝内，然后咬住干净的纱布或者棉卷。无法复位的可以让孩子含在嘴里（如果孩子年龄太小不建议含在嘴里，因为可能会发生误吸误吞）。如果以上两种办法都做不到的，那么请将脱落的牙齿保存在牛奶或生理盐水里。

第二，带着孩子和牙齿及早就医治疗。要知道对于脱位牙来说30分钟是复位的*金时间。

在意外发生的时候，请家长朋友一定要保持冷静，要知道您当时对患牙的应急处理是牙齿治疗成功的基础。当医生处理好患牙后，请家长听从医生的嘱托，严格遵医嘱，同时监督孩子避免用受伤的牙齿咬东西，近期尽量进食软质食物，以免牙齿受到二次伤害。同时要注意口腔清洁，一个良好的口腔卫生环境有助于牙齿的恢复，这些对牙齿的愈合有着很大的影响。

对于年轻恒牙的牙外伤我们遵循一个原则：保髓保牙。

保髓：对于年轻恒牙来说它的牙根是没有发育完成的，牙根较短，根管壁较薄。下图是牙根发育的几个阶段，图a牙根断，根尖呈喇叭口状，根管壁薄，图b牙根有所发育，就算到了图c，牙根其实也是没有发育完成的。

所以我们第一是试着保牙髓。牙髓也就是俗话说的“牙神经”，我们希望牙髓健康地“活”着，使我们的牙根继续发育直至发育完成，这样的话这颗牙的使用寿命也会相对较长。如下图，后一张图片就是牙根发育完成，根尖闭合了，在这之后进行牙髓治疗，我们可以对根管进行有效的封闭，避免根尖区的感染。

保牙：若保髓治疗失败，或者因就诊时间太晚牙髓已经坏死的年轻恒牙，我们会用目前一些新的技术和材料去诱导牙根发育或者根尖钙化，然后保留该牙齿。

在保髓或保牙治疗后是不是就结束了呢？答案当然是：不。保髓或保牙治疗后要对患牙进行临时性修复，要恢复牙齿的外形。第一，是为美观；第二，是保持牙齿原有的咬合和间隙，以利于以后的永久性修复。怎么修复？目前有两种：一、利用牙科材料修补出牙齿的形状；二、将断了牙齿重新粘回去。

需要注意的是，有的牙齿受伤后，牙髓会慢慢坏死，进而会产生炎症，有些甚至会发生牙根吸收，或者形成囊肿。这些在牙齿受伤的当时是无法判断出来的，有些症状会在数月之后，有些甚至是数年之后才会出现，所以定期复诊显的尤为重要。家长朋友们千万不要以为外伤牙补好了就好了，一定要按医生的嘱咐定期复诊，因为有些外伤牙齿症状出现的可能没有那么明显，不一定能在第一时间发现，等发现的时候可能已经错过最佳治疗时间了。

那么，尽力在保的牙髓是不是可以一直留着呢，家长们会觉得这牙神经保住了很好呀！其实现在很多研究表明牙髓切断术后2年内牙本质桥下方的牙髓基本正常，但此后牙髓细胞成分减少，纤维成分增多，继而牙髓代谢和感觉功能逐渐减低，最终发生渐进性坏死或髓腔闭锁。所以在牙根发育完成后，牙髓也就完成了它的使命，我们可以让它功成身退了，这个时候医生会建议对牙齿进行牙髓治疗（根管治疗），以利于患牙的永久性修复。