牙齿或牙齿相关的疼痛是常见的疾病,口腔卫生不良者更多见。疼痛可能为持续痛,刺激(如热、冷、甜的食物或饮料,咀嚼,刷牙)痛,或刺激时加剧的持续性疼痛。
牙痛的常见原因(见表牙痛的原因)分别为、龋齿、牙髓炎、根尖脓肿、损伤、智齿萌出(冠周炎)
牙痛常由龋齿及其发展结果引起。
当龋病由釉质发展进入牙本质时引起疼痛,冷、热、甜的食物或饮料,或刷牙刺激后常发生疼痛。这些刺激引起牙本质小管内的液体流向牙髓。只要刺激祛除后,疼痛或不适停止,牙髓组织可能足够健康而能够得以保留。这种情况可以考虑为正常的牙本质敏感、可逆性的牙髓疼痛或可逆性牙髓炎。
牙髓炎是牙髓的炎症,主要由于龋病的发展、以往大的缺损修复过程中所积累的牙髓损伤、不良的修复或创伤。是可逆的,也可能是不可逆的。因为牙髓组织被坚硬的牙本质包绕,牙髓炎症的肿胀使牙髓组织受压而坏死。疼痛可能是自发痛或是刺激痛。不管以上哪种疼痛,其持续时间可达数分钟或更长时间。一旦牙髓坏死,疼痛短暂停止(数小时至数周)。然后,发生根尖炎症(根尖周炎)或脓肿。
根尖脓肿可能由未及时治疗的龋病或牙髓炎发展而来。牙齿对咀嚼和击打敏感(用金属探针或者压舌板敲击)。脓肿可能向口腔内肿胀,最终自行破溃而引流,或可能成为蜂窝织炎。
外伤可能损伤牙髓,这种损伤可以于受伤后不久或长达几十年后出现临床症状。
冠周炎是在牙齿和覆盖其上的龈瓣之间软组织的炎症和感染,常发生于萌出过程中的智齿(几乎总是下颌智齿)。
并发症
偶然情况下,上颌窦炎由未及时治疗的上颌牙源性感染引起。比较常见的则是上颌窦感染引起被误认为牙源性感染所致的疼痛。
少见情况下,并发海绵窦血栓性静脉炎或路德维咽峡炎(下颌下间隙感染)。这两种病情有致命危险,需立即处理。