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日常社交中，保持口气清新非常重要。然而，每日都刷牙外加漱口水，精心护理的口腔为何还是会口臭？偶尔吐出臭臭的“小石头”是什么东西？首都医科医院耳鼻喉科副主任医师*谦表示，出现口臭不一定是单纯的口腔问题，也可能是扁桃体结石引起的慢性持续性口臭。“嘴里吐出的‘小石头’就是扁桃体结石。”*谦说。
*谦介绍，扁桃体结石是扁桃体内病理状态下发生的结石，即钙盐沉积于坏死或即将坏死的组织或异物中，医学上称为“营养不良性钙盐沉积”。扁桃体结石有大有小，形状有圆形、卵形、圆柱形等，颜色一般为白色、*色、灰*色、黑色、红棕色等，普遍较硬，但也并非坚硬如石。常产生于扁桃体的上窝或隐窝中，多出现在一侧，偶尔也出现在双侧。
“扁桃体结石的具体病因及发生机制还不清楚。”*谦表示，一种观点认为，长期、慢性炎症的反复刺激导致了扁桃体结石。这种情况下，炎症可能导致上皮细胞脱落，纤维组织黏连，菌落阻塞造成潴留囊肿。扁桃体分泌物中进而会产生钙盐沉积和组织钙化，最终形成结石。另一种观点认为隐窝口被异物堵塞导致了扁桃体结石。由于扁桃体炎症和异物堵塞隐窝口，扁桃体隐窝深处的脱落上皮、菌落以及一些异物不能及时排出，形成了一个“异物核心”，逐渐形成结石。
预防扁桃体结石的形成，可以从保护咽部免受细菌入侵、提高机体免疫力着手。*谦提醒，清淡饮食、进食后漱口、注意保暖等都有利于预防扁桃体炎，进而降低扁桃体结石产生的可能。
Q：主要症状有哪些？
A：类似于慢性扁桃体炎，患者可能会出现咽部有异物感、反复咽部肿痛、反复咳嗽、口臭、耳痛、颈部疼痛、吞咽困难等症状，往往还伴有慢性扁桃体炎，诱发上呼吸道感染等并发症。一旦发现口臭且伴随咽部异物感，反复咽部肿痛，服用抗生素后效果不佳；扁桃体隐窝中能看到或摸到硬的结块等需及时就医。
Q：治疗方式有哪些？
A：如果患者没有不适的症状，大多数的扁桃体结石不需要治疗。当患者存在疼痛、肿胀、吞咽困难等不适症状时，医生则会建议采用扁桃体切除术。因为如果单纯取出结石，结石取出后会留下空隙，食物残渣、异物容易滞留在里面，且大多数扁桃体结石患者都伴有扁桃体慢性炎症，很可能会导致结石复发。
新京报记者张兆慧
校对赵琳