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TUhjnbcbe - 2020/6/24 11:43:00

头痛的中医辨治分析


摘要:目的 比较多种中药处方治疗头痛的临床效果,寻求最佳治疗方案。 方法 随机选取我院近5年来收治的采用中医治疗头痛的患者45例,对患者分别采用川芎茶、芎芷石膏汤、镇肝熄风汤进行治疗,对比治疗效果。 结果 中药治疗头痛的临床效果差别不大。川芎茶治疗有效率为92.3%;芎芷石膏汤有效率为86.7%;镇肝熄风汤有效率为88.2%。 结论 中药治疗头痛的重点在于分症辨治。 川芎茶主要疗效在于祛风止痛,善治少阳、厥阴经头痛。芎芷石膏汤主治风热头痛,应忌用温补之品。 镇肝熄风汤主治内伤头痛,治疗重在平肝潜镇,疏散肝经风热。


中国论文


关键词:头痛;中医辨治;川芎茶


0引言


头痛通常指局限于头颅上半部,包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线上的疼痛。头痛是以症状命名,头痛既可单独出现,亦可并见于多种急慢性疾病中。头痛一症范围甚广,涉及内、外、神经、精神、五官等各科疾病。临床治疗头痛的方式较多,本文就多种治疗处方进行详细论述:


1资料与方法


1.1一般资料


随机选取我院近5年来收治的采用中医治疗头痛的患者45例,对患者分别采用川芎茶、芎芷石膏汤、镇肝熄风汤进行治疗,对比治疗效果。 采用川芎茶治疗的患者13例,使用芎芷石膏汤治疗的15例,镇肝熄风汤组17例。 患者均一年以上病史,无固定发病部位,跳痛、灼痛均有发生。严重者伴难以忍受的恶心呕吐。外感头痛患者多急性发作且伴外感表症。内伤头痛病例多反复发作,且遇情绪变化大时易发作加重。


1.2 治疗方法


川芎茶:药用细辛、当归、赤芍、川芎、薄荷、甘草。


芎芷石膏汤:药用羌活、牛蒂子、生石膏、菊花、川芎、当归。


镇肝熄风汤:药用生白芍、生地*、玄参、麦芽、牛膝、夏枯草。


2结果


川芎茶主要疗效在于外感头痛。为避免过于滋补,当患者临床表现出虚象时才可可适当加入补虚药品。芎芷石膏汤主治风热头痛,应忌用温补之品。内伤头痛主要采用镇肝熄风汤,治疗重在平肝潜镇,疏散肝经风热。


3讨论[1]


头痛主要分为内伤头痛和外伤头痛。肝脾肾三脏功能失调主要导致内伤头痛。内伤头痛病情常反复且病程较长。既有痰、火、瘀等实邪的存在,又有阳虚气弱或阴血亏虚等正虚表现,故以虚实相兼为多。外伤后自主神经功能异常性头痛,可因外伤累及颈交感神经链,导致交感神经失去抑制而引起头痛。病人叙述一侧额颞区的发作性头痛,伴同侧瞳孔改变(先扩大后缩小),眼睑下垂及面部多汗。


内伤头痛主要包括:血气亏虚造成的头痛会有头晕、耳鸣症状,脸色苍白无光泽、心烦燥热、心悸症状。肾虚造成的头痛会伴随晕眩、耳鸣、失眠症状,平常有精神疲乏,腰膝酸软现象。肝火上扬引起的头痛眩晕会出现心烦易怒、脸红、口苦、夜不安眠等现象。


川芎茶每次9克,每日3次,开水冲服,7日为1个疗程,连续服至症状消失为止。治疗头痛有效率达92.3%。川芎味辛是止痛药[2],羌活辛主治太阳穴头痛和颈椎腰背不适。白芷、细辛、防风对于疏散风寒、镇痛有一定疗效。薄荷性凉可以清头利目。当归、赤芍去除血液中的寒气,疏通脉络,可以辅助川芎行散疏通瘀血。赤芍性 较寒凉,常用来做辅药去除辛温性药的燥性。甘草性温和 ,可以调和各味药。清茶苦寒,使气血升降起伏,自然循环。


芎芷石膏汤治疗风热头痛有效率为86.7%,如采用桑菊饮加蔓荆子治疗可有同样效果。患者头痛感觉如雷鸣,面部肿痛红赤或起核,基本为体内湿热引起的头痛。清震汤配以普济消*饮可有去除燥湿、清热解*的效用。处方中石膏辛甘大寒可以清除肺、胃部内热。菊花辛甘苦凉有去热,清头利目的功效。川芎止痛、白芷祛风两者搭配使用可以起到去除风热镇定止痛的作用。连翘味道微苦性寒凉,有清热解*的疗效,常做主药用于治疗由风热引起的头痛。羌活、藁本药性温热干燥,有散风胜湿止痛之效。处方中既有辛甘苦寒、辛凉的药物,又有药性辛温的药材,同时搭配使用在疏散风热的同时可起到疏风止痛的作用。


镇肝熄风汤治疗风热头痛有效率为88.2%。处方中着重使用牛膝引导血液循环 [3],并且能滋补肝肾。牡蛎、龙骨、多藤平肝潜阳镇肝熄风可同时做为主药。白芍、生地*有滋阴补阳之效,不规律肝气可自行调节。川芎行使血气通畅,通络止痛。菊花、夏枯草可清肝火,止痛散郁。 甘草主要用于调和多种药材,与麦芽搭配使用能调和脾胃。处方中药物中和使用,药性寒温相互搭配,可使肝阳潜降、血络通畅、止痛、达到标本兼治的效果。


临床中值得注意的是:通过观察症、舌、脉的表象,除少数单纯肝阳头痛患者外,由肝阳夹痰并伴有浊血而导致的头痛的患者较多。此类患者病情复杂且并发症较多、反复发作,一般时间内较难治愈。根据长期广博的临床实践经验以及对病因病机的独到认识,临床上采用由川芎、赤芍、川牛膝等药组成的川芎定痛饮。处方着重使用川芎搭配牛膝调和药性。经大量临床验证,本方对一些长期顽固性头痛,有显著的治疗作用。


参考文献


[1] 辛松根.张磊教授治疗头痛验案3则 [J].中医研究, 2014,27(04)33-34.


[2] 赵永烈,王谦,王良叶.川芎治疗头痛各家谈 [J].中医药学报, 2014,02:97-101.


[3] 唐素敏.镇肝熄风汤临床应用举隅 [J].河北中医, 2003,25(06)436-437.

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