牙囊肿

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TUhjnbcbe - 2023/9/20 20:48:00
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男,2岁

会厌囊肿

支撑喉镜下会厌囊肿等离子切除术

治疗6天,随访1月

经手术切除囊肿,小马咽干、咽痛、咽部异物感症状好转,精神状态变好了,睡眠质量提升了

初识患者

小马是一个2岁的男生,初次见面时,他的面容有些憔悴,体型有些消瘦。和他交流之后才知道,在这个月他被病痛折磨的睡不好觉,也没有心情吃饭,仅仅个月就瘦了10Kg。月前,小马在感冒后出现右侧咽干、咽痛、咽部异物感的症状,医院就诊了,诊断为“右侧会厌囊肿、慢性咽炎”,口服牛*解*片、罗红霉素药物进行治疗,吃了半个月,不仅症状没有缓解,又出现了右侧耳痛、耳闷的症状。医院,经口服药物、输液及雾化治疗后,上述症状缓解,但还是会间断出现咽干、咽痛、咽部异物感的症状,小马这一次来门诊找到了我,想彻底治愈病痛,他现在的生活已经严重受到疾病的干扰。

我在门诊上给小马做了个纤维喉镜,看到会厌舌面右侧长了两个1.0×1.0cm大小的囊肿,表面光滑,会厌无充血、水肿,声带正常,活动良好。我告诉小马他的病并不严重,是在耳鼻喉科非常常见的一种疾病,在前期的治疗下,炎症有所消退,但是囊肿还是存在,如果想彻底治愈,需要住院行手术治疗,但是这个手术创伤比较小,恢复的很快,所以也不用太担心。小马同意了住院手术治疗,我就以“会厌囊肿”将他收入院。

治疗过程

小马是一个打工人,这次住院时向单位请了一周的假。因此入院之后,我就抓紧时间个小马完善了术前检查,看看有没有手术禁忌症,争取能够尽早手术。小马的胸片、心电图、血常规、凝血、传染病等检查都没有明显的异常,可以行支撑喉镜下会厌囊肿等离子切除术治疗。这个手术虽然是个小手术,但还是需要进行全身麻醉,需要有家属的陪护,小马叫来了他的妈妈,我向他们二人交代了全麻及手术的风险,签署了手术同意书,然后我告诉小马他的手术安排在了第二天的早晨,今晚十点之后就不要吃饭、喝水了。

全麻后在支撑喉镜下暴露舌根部,看到会厌右侧舌面囊肿样新生物2个,声带正常、活动良好,闭合佳,梨状窝未见异常,无积液潴留。用等离子刀沿包膜切除新生物,剩余基底用等离子刀头射频消融并完全止血,术中出血量很少,仅有5ml。从麻醉到观察结束回病房,整个过程用时40min,手术顺利结束,将切下来的2个囊肿样新生物送病理。术后给予抗感染、止血等对症治疗。我告诉小马术后可以吃一些流食,但是不要用吸管喝水,吸管喝水会给咽喉腔带来一定的压力,可能会引起术区的再出血。小马的病理结果也没什么特殊的,就是单纯的会厌囊肿。

图术后病理诊断:符合会厌囊肿形成

刚做完手术的时候小马咽痛明显,咽干、咽部异物感的症状明显好转了,我用间接喉镜给他检查,会厌创面没有见到渗血,稍肿胀,少许假膜形成,我给他开了抗感染、消肿、雾化吸入的药物对症治疗,术后三天小马就恢复的差不多了,咽痛明显缓解,术前创面无肿胀,大量假膜覆盖,现在的小马看起来精神也好了,睡眠也改善了,我就给他办理了出院。出院后半个月、1个月来院复查,小马的咽喉部术区伤口愈合良好,没有出血、感染等情况的发生。

治疗效果

小马来院就诊时有间断出现咽干、咽痛、咽部异物感的症状,行支撑喉镜下会厌囊肿等离子切除术治疗后,术后有明显咽痛,咽干、咽部异物感的症状明显好转,精神状态好转,睡眠质量提升。经过术后三天的抗感染、止血、消肿等对症治疗,小马的咽痛明显缓解,术区创面肿胀好转,伤口愈合良好。

医生感悟

会厌囊肿是耳鼻咽喉科常见的一种疾病,是一种良性疾病,虽然不是一种很严重的疾病,但它引起的咽痛等症状往往会严重影响患者的日常生活。小马就是因为咽干、咽痛、耳痛、耳闷的症状睡不好觉、吃不好饭,导致精神状态差,体重减低。小马查出会厌囊肿后在外院第一次保守治疗效果不佳,并且由于病情迁延不愈,累及右侧耳部,出现耳痛、耳闷,又进行了第二次保守治疗,症状虽然有所好转,但是并没有治愈,还是会间断出现咽干、咽痛、咽部异物感等不适,经住院手术治疗切除会厌囊肿后,小马的症状才完全消失,整个人精神状态好了,睡眠质量也提升了。

较小的会厌囊肿往往无症状,一般不需要治疗。较大的会厌囊肿可能会引起咽部异物感、咽痛等症状,可行保守治疗或手术治疗。在经保守治疗无效或效果不佳时,一定要及时手术治疗。等离子切除术具有创面小、恢复快的特点,预后较好,一般没有后遗症,可以快速治愈疾病,帮助患者远离病痛的折磨。

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