TUhjnbcbe - 2023/9/20 20:49:00
近日，长沙11岁的女孩童童（化名）因食用烧烤、火锅、冰饮料后出现下腹阵发性胀痛，伴有恶心、呕吐等症状。家人以为胃肠道不适引起的，给予健胃消食药物等治疗后症状稍有缓解。童童活动后下腹部出现间断性剧烈疼痛，不能忍受，家人见状立即将医院妇产科门诊就诊。行腹部B超检查提示：盆腔囊性包块，类圆形，大小约61x60mm，接诊的妇产科申丽辉主任首先考虑病因来源于卵巢，不排除蒂扭转。入院后，予以解痉、止痛等对症支持治疗后童童的不适症状无明显缓解。盆腔磁共振提示：盆腔内子宫后方团块状囊实性混杂信号灶，考虑畸胎瘤可能性大，不排除继发卵巢扭转。由于长时间扭转可能导致卵巢坏死，影响患儿后期生长及生育功能。申丽辉主任立即通知手术室行急诊手术。完善好相关术前检查后，童童顺利进入手术室行腹腔镜手术。术中，所有在场医护人员都惊了一身冷汗，童童的卵巢已经扭转了°，腹腔镜下肿物也清晰可见。医生予以紧急复位，剥除卵巢肿物并完整切除了卵巢肿瘤。术后，病理显示为囊实性卵巢畸胎瘤。目前，童童已经康复出院。什么是畸胎瘤？畸胎瘤可发生在任何年龄，它的产生与是否结婚、有没有性生活、畸形胎儿都没有关系！它是人体内幼稚生殖细胞发生变异而形成的肿瘤，最常发生在卵巢。卵巢畸胎瘤分为成熟性畸胎瘤和未成熟性畸胎瘤，前者为良性，后者为恶性。成熟性畸胎瘤恶变率2-4%，多见于绝经后妇女；非成熟性畸胎瘤多见于11-19岁的年轻患者。其次畸胎瘤还好发在睾丸，也就是说男性也可以长畸胎瘤。此外，还可长在纵膈、骶尾部、腹膜后、松果体等部位。幼稚的生殖细胞具有分化成人体各种组织的潜在能力，所以畸胎瘤里会有毛发、油脂、皮肤、牙齿、骨片等外胚层组织，也可能含有中胚叶或内胚叶组织如肌肉、胃肠、甲状腺组织等。得了畸胎瘤会有哪些症状？畸胎瘤早期没有典型的症状，因此不易被发现，多在体检、孕检等行B超检查时被发现。随着肿瘤的增长，会出现腹部包块，腹胀、便秘、尿频、月经紊乱等，后期严重的畸胎瘤可能会出现蒂扭转、瘤破裂、感染等并发症。如果畸胎瘤发生恶变，可能会有生命危险！卵巢畸胎瘤如何治疗？卵巢畸胎瘤一旦形成是不会自然消失的，也没有任何药物可以有效治疗。当畸胎瘤的直径小于3cm时，可以定期行B超检查，观察肿瘤变化。一旦发现肿瘤生长快速，或者倾向于恶变，应及早手术治疗。对于良性的卵巢畸胎瘤，主要采用腹腔镜下肿瘤剥除的手术方式。它具有创伤小，恢复快等优点。有生育要求的女性也不必担心，肿瘤剥除手术可保留部分卵巢功能，不影响生育。对于恶性畸胎瘤，一旦证实恶变，就需要扩大手术范围、追加化疗，定期随访。卵巢对一个女性而言的重要性不言而喻。扭转囊肿多为畸胎瘤，囊肿扭转是否能保留卵巢完全取决于扭转时间及囊肿良恶性，所以卵巢囊肿扭转应尽早手术。囊肿的良恶性需根据手术病理明确，但囊肿绝对不是短期内才出现的，所以申丽辉主任建议女性在上小学前和月经来潮后这两个时间段都要进行一次超声检查。（编辑Rainbow。部分图片来源网络，侵删）湖南医聊特约作者：医院妇产科陈晓凤