牙囊肿

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TUhjnbcbe - 2023/9/29 16:20:00

红网时刻新闻7月27日讯(通讯员徐娟)长沙的王先生(化名)怎么也没想到,困扰了他半年时间的鼻塞,病因不是感冒也不是鼻炎,而是含牙囊肿“长”进鼻腔造成的!

25岁的王先生近半年来总感到右侧鼻塞,他很纳闷:自己没有发热、流涕、头痛、咽痛等感冒症状,也没患过鼻炎,却总是无故鼻塞;近两个月来,右侧鼻腔更是完全堵死,无法通气,睡觉时不得不张口呼吸,右脸鼻旁的位置也总感觉有些胀痛;周日早晨,细心的女友发现,王先生左右两侧脸颊有些不对称,于是催促医院耳鼻喉科就诊。

经过鼻窦CT扫描及鼻内镜检查,只见一个偌大的囊肿占据了王先生的右侧副鼻窦,突入鼻腔及面颊部,导致右侧鼻腔无气流通道,引起王先生出现鼻塞及面部变形,且肿块还在向周边进一步扩张生长,导致其出现胀痛感。

更让人惊讶的是,在肿块的底部,赫然可见一粒突入鼻窦的牙齿!

接诊的耳鼻喉科主治医师徐娟告诉王先生,他的鼻窦里面长了一个“网球”大小的肿块,而这个肿块的罪魁祸首竟是一粒牙齿!

“还真是头一回听说,牙齿还能长到鼻子里!这能治好吗?”王先生不禁担忧。

医院耳鼻喉科副主任医师杨明解释,王先生的情况被称为上颌窦含牙囊肿,是一种良性肿瘤,发生于牙冠或牙根形成之后,在缩余釉上皮与牙冠之间出现液体渗出而形成。含牙囊肿的发病部位和年龄有关:10岁以内患者多位于下颌前磨牙,10~20岁患者病变多位于上颌恒尖牙、下颌第三磨牙和下颌第二前磨牙,20岁以上患者病变多位于下颌第三磨牙。

王先生的发病部位位于上颌骨内,因囊肿不断增大,突入上颌窦内,挤压周边结构,向前生长引起右侧面颊部明显膨隆,高于左侧;囊肿向左侧生长突入鼻腔,导致鼻腔正常结构变形,整体向左侧偏曲,右侧鼻道已完全闭塞,无法通气。如不及时处理,囊肿进一步增大将可能向上方突入眼眶,引起复视、视力下降等严重后果。

由于王先生的囊肿大部分位于鼻腔、鼻窦内,杨明带领耳鼻喉科团队选择鼻内镜下对其进行手术切除,所有的手术器械均由鼻孔这个自然腔道进出,口腔颌面部均无伤口。

术后的第二天,王先生就恢复下床行走、生活自理。他高兴地告诉医护人员:“手术没有在脸上留下任何伤口,肿痛明显消失,鼻腔非常通畅,晚上也不用张口呼吸了,好几个月没睡过一个好觉,现在整个人感到轻松了许多!”3天后王先生顺利出院,回归到正常的社会生活和工作当中。

含牙囊肿的发病年龄高峰在10~39岁,杨明提醒,市民朋友如果出现牙齿缺失或者是有颌骨膨隆的情况,医院进行影像学检查,以早期发现含牙囊肿的存在,避免含牙囊肿随着时间推移过分膨大,增加手术和治疗的难度。

在明确囊肿发生的部位和确诊为含牙囊肿后,医生会根据患者情况制定合适的手术方案:对于年龄很小、身体比较弱的婴幼儿,可以采取开窗减压的手术,待囊液引流、牙齿萌出后再行二期刮治;对于其他人群,临床上采用较多的治疗方法为囊肿刮治手术,即在全麻下将囊壁完整刮除,去除囊内受累的牙齿,以根治病变,让骨头尽快恢复。

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