湖南白癜风医院 https://m-mip.39.net/nk/mipso_5117682.html下颌角肥大导致的方脸对东方女性来说是一种容貌上的缺陷。因此，缩小面下部宽度的下颌角截骨整形手术已成为一种流行的美容整形手术，并且不断改进及创新。目前，对于术后下颌骨形态的改变情况及术后效果的评估，主要是由美容就医者及整形医师的主观评价，未有较为客观的评价标准。因此，我们通过水蜜桃截骨手术前后头颅定为X线片头影测量，为下颌角截骨整形提供客观的数据资料，并对下颌骨形态变化做出较为客观的评价。一.临床资料收集年4月至年3月期医院，要求行下颌角截骨整形手术的美容就医者的临床资料例。纳入标准：1.女性，资料完整，齐全者2.要求进行双侧下颌角截骨整形术者3.进行术前和术后一周内，术后6个月拍摄颅定位X线片者排除标准：1.病例资料不全，不清楚者2.进行了下颌角节骨整形手术，但联合了其他面部骨骼手术者3.囊肿以及其他骨质病变者最终选取符合要求的女性美容就医者42例，年龄21~39岁，平均25.5岁。二．结果42例均施行水蜜桃下颌角截骨术。术后伤口均愈合良好，开口度，开口形状及咀嚼功能正常，无下齿槽神经损伤，无下颌骨骨折等严重并发症发生。面部肿胀半个月左右基本消退。术后的头颅正位片，侧位片下颌角角度成明显度钝角，下颌曲线柔和。面下部宽度明显较面中部宽度小。其中术后六周内头颅正位片，侧位片上下颌骨边缘骨线柔和流畅，截骨面光滑平整。下颌角截骨整形术后一周，下颌角间距，下颌升支长度，下颌体长度，下颌角开张度和下颌平面角与术前比较，差异有统计学意义（P0.05）。术后六个月与术后一周比较，上述头影测量数据均匀有变化，3个线距指标均增大，而两个角指标变小，差异有统计学意义（P0.05）。术后六个月所得数据与文献（中国美貌人群的X线头影测量研究，中华口腔医学杂志，，4,-）报道的美貌人群相关数据比较，下颌角间距与下颌升支长度均较文献报道人群小，差异有统计学意义（P0.05）;而下颌角开张度及下颌平面角与文献报道人群比较差异无统计学意义（P0.05）。三．讨论影响面下部轮廓的主要因素包括下颌骨及覆盖其上的软组织两个方面，前者包括下颌骨的下颌角，下颌体、颏部等是面下部轮廓的支架，是决定面下部形态的主要因素。因此，在面下部轮廓整形中应首先考虑下颌骨的塑形。自Adams首次报道口外切口下颌角截骨法以来，国内外学者对手术方式做了包括手术入路和截骨方式等一系列的改进，目前水蜜桃截骨术已经是非常成熟的下颌角手术方式，使术后面部轮廓更加自然，截骨曲线流畅，更符合东方人的审美观点，达到了比较完美的美容效果。近年来，学者开始注重手术后面下部软硬组织及形态改变的量化研究。x线头影测量技术是口腔科及颅面外科中一种极为重要的检查诊断和研究手段。由于x线头颅照相的严格定位，因而不同个体及同一个体不同时期的定位测量片具有较高的可比性。虽然现在出现了三维测量的方法，而头影测量只是二维图像的测量，但是头影测量可以通过多次定点取均值提高定点的准确率，将稳定的参考平面应用于测量分析中，不会因软组织易位、解剖结构阻碍而影响准确性，能够客观地反映实际情况。x线头影测量具有简便、经济、可重复性好等特点，以及容易与其他研究提供的正常数据进行比较的优点，有利于动态观察下颌骨的形态，仍然是目前应用最广泛的评估面部美学和矫正治疗效果的方法。因此，我们将x线头影测量作为水蜜桃下颌角截骨手术前后的常规检查项目，通过这一影像学技术来评价和量化手术效果，这能够较好地反映出骨组织的改变。在头影测量分析的基础上，选择了5个测量指标用于评价和量化下颌骨截骨术对下颌骨形态的改变。在正位头颅定位片，我们测定的下颌角间距反映面下部宽度，术后1周较术前明显减小。侧位片结果表明，下颌骨截骨术能够有效减小面下部的宽度，截骨术后下颌角更为开阔，下颌平面的倾斜度增加。这样，面下部轮廓更为修长，改变了面下部1／3的方型形态。术后6个月下颌骨形态与术后1周相比有所变化，下颌角间距平均增加3．68mm，下颌升支长度平均增加1．66mm，下颌体长度平均增加2．10mm，下颌角开张度平均减小2．86度。下颌平面角平均减少1．77度。说明在手术后截骨面有骨再生，引起下颌骨形态发生变化。韩啸等运用3DCT重建技术观察手术前后骨再生情况，显示术后6个月骨厚度比术后有所增大。下颌角截骨术后存在骨愈合，新生的骨痂及骨皮质是导致下颌骨形态发生变化的主要原因，而下颌角截骨术后骨质再生主要表现为骨皮质的增厚以及角区骨皮质的再生。我们发现，x线片术后6个月下颌骨截骨区曲线明显流畅，外观更加圆滑美观。因此，下颌骨术区骨再生虽然会对术后下颌骨形态造成一定的影响，但是这种变化幅度不大，对整体效果没有影响。相反，新的骨皮质的形成对下颌骨截骨线及截骨面起到修饰作用，能够进一步减少手术后造成的生硬感，使得下颌角曲线更为流畅、自然。综上所述，水蜜桃下颌角截骨整形术对面下部骨骼轮廓有明显的改善，术后截骨面在愈合过程中能形成新的骨痂及骨皮质对术后下颌骨形态有一定的影响，但它能够使截骨线及截骨面显得更为流畅及自然，减少生硬感。x线头影测量可以作为下颌骨截骨手术效果评价方法之一。水蜜桃下颌角截骨整形术能够改善下颌角肥大人群下颌骨形态，使之达到美貌人群标准。本文内容由壹点号作者发布，不代表齐鲁壹点立场。