TUhjnbcbe - 2023/10/18 18:00:00
“大夫，体检时发现肾上长了2cm的囊肿，这是个什么肿？吓死我了……”随着健康体检理念的深入人心，以及超声、CT、MRI等影像检查的普及，“囊肿”这一名词越来越多地进入老百姓的视野。当体检报告中出现“囊肿”二字时，很多人会把囊肿与肿瘤产生联想，那么囊肿是什么？有什么危害？又该怎么处理？记者就此采访了西安交大二附院健康管理部白茹医生。据白茹医生讲，囊肿多是一种良性疾病，是一个封闭的囊腔里面充满液体，就像小水泡，它可以长在皮肤表面，也可以长在内脏里，如：肝、肾、卵巢、乳腺、胰腺、腱鞘等都会发生。通常体积较小、且没有明显生长趋势的囊肿一般没有症状，对身体没有影响，无需特殊处理，定期随访就好。但当囊肿超过5cm以上或者位置特殊时，尤其是较少发生囊肿的部位出现囊肿，比如某些部位的肿瘤通常就是长成囊性的，如“胰腺囊肿”，就需要高度警惕了。发现囊肿怎么处理？白茹医生告诉记者，随访很重要，B超是诊断以及随访囊肿的首选检查方式，可以直接观察囊肿的大小、形态、部位、数目、性质，具有准确、无创、方便、低成本的优势。而CT或核磁共振成像，在诊断及鉴别诊断中意义较大。在超声复查时，囊肿的大小是在超声影像下通过多个切面测量的综合结果，不同医生测量时出现大小偏差是正常情况，过于纠结细微的大小改变是没有意义的。对于1cm以下的囊肿，有些超声医生可能会因为囊肿对身体无影响，而存在不报告囊性发现的情况，此时也不必过于纠结。医生表示：在囊肿这个大家族中，肝、肾囊肿是指肝脏、肾脏出现囊性病变，是较常见的良性疾病，就像是长了小水泡，大小不一，从几mm到几cm不等，可单发，也可多发，大体可分为以下几种情况——1.单纯性肝、肾囊肿囊肿生长缓慢，如果不是超声、CT，它可能会在身体里长几十年，我们也不知道。对于单纯性肝肾囊肿，如果大小＜5cm，无不适症状者，无需治疗，但是每半年或一年复查超声必须要有，以观察囊肿大小。如果肝囊肿≥5cm，可压迫邻近脏器，甚至并发囊肿出血、破裂、扭转等情况，因此若出现腹痛、食后饱胀、恶心、呕吐、右上腹隐痛不适等症状，应及时于肝胆外科就诊，在外科医师的指导下进行治疗。若无上述症状，则应密切随访观察。如果肾囊肿直径超过5cm，要记得检查肾功能，看看肾脏组织有没有被水泡压伤压坏。一旦产生压迫，引起肾积水，或囊肿有出血、感染、破裂等情况，需要及时在泌尿外科就诊。2.多发性肝、肾囊肿多发性肝、肾囊肿有两种情况，一种就是肝、肾上有多个水泡，而每一个水泡都是单纯性囊肿，处理方法与单纯性肝、肾囊肿一致。而另一种情况就要引起注意了，就是先天性的多囊病，这是一种家族遗传性疾病，先天存在的囊肿会不断增大增多，挤压正常肝、肾组织，引起肝、肾功能异常。此时，需要结合是否有家族史，同时应检查其他脏器有无囊肿，密切随访观察。3.其他囊性疾病体检大多数发现的囊肿为良性，不必紧张，但有些少见的疾病也可能披着囊性的“外衣”出现，如囊性肝癌、囊性肾癌等。所以这个囊肿是否“单纯”，体检时一定要去正规的体检机构，避免误诊。一旦超声发现囊肿形态不规则、密度不均匀、有分隔、钙化等表现，则是发出了强烈的暗示，要引起重视、及时就诊，进一步行CT或增强CT检查来鉴别和诊断。医生最后提醒，肝、肾囊肿大多属于不需处理的良性病变，以定期复查随诊为主，但少数需要鉴别诊断，建议患者找专科医生就诊，避免漏诊误诊发生。（西安报业全媒体记者王超张黎娜）