“牙疼不是病，疼起来真要命！”
相信有朋友经历过“智齿之痛”，可谓“食之无味，夜不能寐”。正因如此，智齿自然成为口腔中不受待见的器官。
智齿的来龙去脉
智齿是指人的第三磨牙，俗称“尽头牙”，口腔中萌出较晚的一颗牙，一般在17-21岁萌出。这时人的生理、心理发育接近成熟，有智慧到来的寓意，因此被俗称为“智齿”——智慧之齿。其实，它与聪明并没有关系，伴随人类生活习惯的改变，食物由粗糙逐渐精细化，人的颌骨不断进化变小，只有少数人的智齿能够顺利萌出。
打个比方，随着物质生活水平不断提高，不少家庭拥有私家车，如果小区生活空间不变大，车辆就无法在小区内顺利停放而变得杂乱无章，这就好比智齿不能正常长出一样，牙量和骨量不匹配，牙量大于骨量，表现为智齿的倾斜、拥挤，甚至倒置生长，从而给我们带来一些的危害。
智齿会带来哪些危害呢？
01
首先是感染性的，如智齿冠周炎，表现为局部肿胀、疼痛、张口困难甚至发热等全身症状；
02
损害邻牙，就是智齿前边的牙，塞牙导致邻牙蛀牙、破坏形成深洞，继发疼痛；
03
埋伏阻生时挤压邻牙致牙根吸收，局部疼痛不适；
04
牙列拥挤，影响美观、咬合，不易清洁，口腔异味；
05
咬伤腮帮；
06
颞下颌关节紊乱，也就是俗称的挂钩出问题了，出现开闭口时疼痛、弹响甚至张口困难等危害。
说了危害，有朋友会纠结，长智齿到底用不用拔？
哪些智齿需要拔，哪些不用拔？
先说不用拔除智齿的情况：首先在牙列中牙完全萌出，且位置端正，其二有对边牙，上下牙有正常的咬合关系，再者口腔易于清洁，长的完美，智齿就不用拔。
但是下列情况的智齿需要拔除：
一、位置不正，牙周、牙龈反复红肿，经常出血、张口困难、口臭异味、咬合疼痛等情况；
二、与邻牙间经常塞牙，邻牙蛀牙，疼痛，牙周发炎；
三、上下没有相对应的牙，也就是“单身智齿”，生长不受限制，咬到对面牙床，影响咀嚼，致挂钩（也就是颞下颌关节）功能异常；
四、智齿蛀牙，不易清洁，形成深洞；
五、阻生牙经常发炎、疼痛不适；
六、埋伏阻生牙为可疑病灶牙，不明原因的神经痛、感觉异常情况；
七、正畸需要拔除，牙列拥挤不齐，空间不足；
八、引起其他病变的，引起牙源性囊肿或肿瘤，下颌智齿区常发生含牙囊肿、成釉细胞瘤等牙源性病变。
既然需要拔除，什么时候拔除合适？拔牙前需要做什么样的准备？
1、对于拔牙时机，适合选择在上午；
2、感染控制后没有疼痛不适；
3、张口程度正常或略小；
4、女士避开生理期。
拔牙前医生还会做些专业的准备：
1、查颌全景片或口腔CT，了解智齿与周围神经管、邻近牙齿、上颌窦等周边重要组织器官的关系；
2、查血常规和凝血功能，排除出血性疾病；
3、医生还要了解你的药物过敏史，既往疾病史，排除拔牙禁忌证。
温馨提示
拔牙虽然不可怕，但拔牙之后的注意事项我们也不能忽视。
1、2小时后温冷进食，24小时内不漱口、72小时内冷敷；
2、口服抗生素，预防感染；
3、短期服用激素减轻水肿；
4、疼痛时可用止痛药物；
5、不舔舐拔牙窝；
6、恢复期软流食。
总之，智齿比较常见，若是没有不适就安心地让它生长，如果智齿有异常，必须早点就医，以免埋下一颗定时炸弹。
作者：口腔科副主任医师魏东义
审核：口腔科主任医师邵月保