前几天我们讲了讲拔牙之后的事儿，有兴趣的朋友可以回头看看这个：拔掉一颗牙只要不疼了就没事了？其实事儿大了！。这次，我们说说拔牙之前的事儿，很多人问到牙齿“坏”到了什么程度就非拔不可了？
谁都知道牙齿还是“原配”好，但是牙齿在发育过程中如果出现了下面这些情况就得把它赶出去了：
1、孩子滞留的乳牙
当新牙长出来但乳牙还没掉的话，恒牙就会长歪，所以滞留的乳牙要尽快拔掉。
2、严重牙周炎引发的牙齿松动
牙周炎会使得大量牙槽骨被吸收，牙齿无法保留，应尽早拔掉，否则牙齿的炎症就会波及到旁边的牙齿，引起更多牙槽骨吸收。关于牙周炎的误区，我这里也有相关文章：牙周炎很容易复发所以根本就治不好？
3、牙齿折裂得很严重，无法保留
平时吃东西不小心，咬到了硬东西导致严重的牙齿折裂，也只能拔掉。当然，这个严重的程度要医生观察后再做判定。
4、牙齿烂到牙根
有些牙齿烂到只剩一个牙根，平时不痛不痒不想管，等觉得疼痛不舒服再就医时，可能牙根底下就是一个大的囊肿了，到时就不是拔牙能解决的事儿了。
5、东倒西歪的智齿
人一辈子最多能长出4颗智齿来。对于年轻人来说，智齿如果长得奇形怪状东倒西歪的，不仅会引起牙肉脸颊的肿痛，而且会把旁边的牙齿顶坏掉，这样的牙齿，也需要拔掉。
6、多生牙、根尖炎症严重到已无保留价值时也建议尽早拔除。
不过话说回来，拔牙关系到全身情况，当身体是以下状况时不建议拔牙：
1、女性生理期
女性在月经期体内抗凝血机制被激活，血管脆性增加，导致出血倾向比平时大，若在此时拔牙，容易导致拔牙过程中出血较多，且拔完牙后伤口不易凝血。
2、高血压
患者血压超过/mmHg时不建议拔牙，因为血压太高，伤口出血会比较多，拔完牙后止血也比较难；
3、高血糖
患者血糖超过8.8mmol/L时不建议拔牙，因为血糖太高，拔牙后伤口不易愈合，并且会增加伤口感染的机会。
4、全身性状况不佳时
包括服用抗凝药（华法林，阿司匹林）、甲亢基础代谢率太高（超过20%）、心率太快（超过）、5年内做过放疗等等等等。这里强调一句：拔牙前请务必主动告知医生自己的全身性疾病及手术史，可能对拔牙方案很有影响。
除了上述医生不建议拔牙的情况，很多人说即使没有这些情况我也不想去。我想除了因为花钱，可能最主要的就是怕疼了。其实医生也在想办法尽量不拔掉，能保留就保留，但是如果有些患牙影响到正常生活就一定要尽早拔掉。而且，随着医疗技术的发展，医生可以借助麻醉药物、高速涡轮机、超声骨刀等工具就能将需要拔除的牙清理出门户。
运用新技术让拔牙很轻松，随之拔牙后的护理问题就来了，好好护理为的是防止并发症的发生。下面这些“护理数字”要牢记：
30分钟：拔牙后咬棉花30分钟左右，让形成的血凝块堵住伤口，这样防止出血；
2小时：麻药有效时间约为3-5小时，所以我们要在2小时后才能喝水吃东西，尽量吃软的、冷的东西；
24小时：血凝块最初比较松动，为避免血凝块脱落伤口再次出血，所以24小时后才能刷牙漱口。
另外，部分需要缝线的病人，需要在术后1-2周的时间拆线。