不痛不痒、没病史、没症状,但体检B超时却发现胰腺里有个囊肿,怎么办?要不要做手术?不做会有什么后果?怎样才能辨别胰腺囊肿的真假性?
哪些胰腺囊肿需要重视?
临床上将其分为非肿瘤性和肿瘤性。前者主要包括胰腺假性囊肿、先天性真性囊肿和潴留性囊肿,后者主要包括胰腺囊性肿瘤。
1真性囊肿
真性胰腺囊肿,一般是由于先天发育异常所致;也有因后天疾病阻塞胰腺管所致的潴留性囊肿;退行性改变后,造成的胰腺出血坏死形成的囊肿。真性囊肿一般不需要干预。
2假性囊肿
假性囊肿和急性胰腺炎有一定关系,所以治疗假性囊肿,可以选择内科保守治疗,治疗胰腺炎达到治疗假性囊肿的目的。一般来说内科治疗3-6个月,假性囊肿会被身体吸收。
如果经过半年治疗,假性囊肿依然存在,那就可能需要做手术切除。
3囊性肿瘤
根据WHO组织学分类将囊性肿瘤分为四类:浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤和导管内乳头状黏液瘤和实性假乳头状肿瘤。
①浆液性囊肿
浆液性囊肿相对来说好处理一些,绝大部分为良性,恶变倾向很低,预后良好。
根据年中国胰腺囊肿型病变的专家共识指南,当浆液性囊肿大于6公分以上,建议手术,未到6公分的浆液性囊肿建议定期随访。通常建议定期检查和随访。
②粘液性胰腺囊肿
粘液性胰腺囊肿建议手术治疗,这种囊肿是交界性肿瘤,有恶变的倾向。特别是存在下列几种情况:有病灶相关症状者;囊壁有结节、实性成分或囊壁蛋壳样钙化者;肿瘤最大径大于3cm者;囊液细胞学检查证明或提示恶性可能者。
③实性假乳头状肿瘤
这在年轻女性中较为常见,这也是交界性肿瘤,有恶变的倾向,属于低度恶性肿瘤,以局部生长为主,少数病人可发生肝转移,肿瘤破裂出血时可导致腹腔种植播散,一旦确诊建议手术治疗。
④导管内乳头状瘤
导管内乳头状瘤分为主胰管型和分支胰管型,前者恶变可能大,建议手术治疗;而后者恶变倾向相对低,最大径小于3cm者可定期随访,但具有恶变高危因素时仍需手术治疗。
这些症状要当心!
绝大部分患者没有症状,基本上是在体检时偶然发现。在此仅列出一些最共性的症状:
疼痛:这是最常见的症状,疼痛部位大多位于上腹部,疼痛范围与囊肿位置有关。
腹部肿块:一般位于上腹偏左,半球形、光滑、不移动、呈囊性感的肿物。
黄疸:面部躯干部皮肤、粘膜巩膜等组织的黄染。
恶心、呕吐:随着囊肿逐渐增大,可出现压迫症状,导致出现恶心、呕吐等症状。
发热:合并感染时会出现发热、腹部压痛。
如何预防胰腺疾病的发生?
①不要暴饮暴食、少喝酒
②低脂饮食、预防胆结石的发生
③注意定期体检
④适当锻炼、增强体质
⑤减少生活压力、不要熬夜
(养生大国医)