(记者:罗冰通讯员:薛源)2岁女童左颈突然鼓起一个包块,一夜之间,包块长成苹果大小,“霸道”地将气管挤成“S”型,导致女孩出现呼吸困难。医院行微创介入治疗,给囊肿“断粮”,解除压迫,女童成功“减负”呼吸平稳,近日顺利出院。
女孩青青(化名)来自荆门,妈妈说,10月2日,孩子莫名哭吵不安,她偶然间发现孩子左边脖子鼓起一个包块,没想到只隔了一夜,就长到苹果大小。妈妈吓坏了,赶医院检查,考虑孩子小,病情复杂,当地医生建议将医院做进一步治疗。
医院,相关检查提示,青青患的是多囊型淋巴管畸形,还合并出血。而且这个长约7.2厘米,宽约4.3厘米的囊肿十分“霸道”,将气管挤压成了“S”形,她已出现呼吸困难症状。如果囊肿继续长大,青青将有窒息危险,手术刻不容缓。
人体颈部是重要的“交通干道”,颈动静脉、气管、食管多个重要的大血管和神经组织在这里“盘根错节”。手术既要解决掉巨大囊肿,又要保证孩子的生命安全,微创介入治疗是最适合的治疗方式。
因拳头大小的囊肿将气道挤瘪,气管插入难度较大,麻醉科资深专家上阵,为青青生命护航。10月4日国庆期间,青青在手术室成功进行麻醉插管后被转至介入手术室。确定囊肿的大小和位置后,该院介入放射科/血管瘤科主任刘新献,凭借丰富的经验进行精准穿刺,先将胀鼓鼓的囊肿“减压”,抽出多毫升暗红色血性液体,解除囊肿对气道的压迫。随后,造影剂令囊肿很快“现出原形”——这是一个“葡萄”状的囊肿,由不止一个囊腔组成,有的囊腔里还套着小囊腔,位置也很深。之后,手术医生又用引流管将药物注入“葡萄”内部,进行冲洗和硬化治疗,给囊肿“断粮”,令其逐渐萎缩“饿死”。术后,青青逐渐恢复畅快呼吸,已于近日康复出院,之后还需遵医嘱定期复查。
刘新献介绍,淋巴管畸形是一种脉管性疾病,是由于在胚胎时期淋巴管发育异常,造成阻塞,淋巴液聚积导致淋巴管扩张形成含水囊腔,一般会随着孩子发育缓慢增长,但在遭受创伤、感染及发生囊内出血或不适当治疗后常突然增大,伴有明显的胀痛,进而压迫气管造成呼吸困难。可发生于身体任何部位,多见于颈面部、腋窝、纵膈、腹股沟及口腔,家长如果发现以上部位有肿块或突然发现肿块增大应及时就诊。
“这个孩子手术风险很高,年龄小,病情重,囊肿又特别大,周边情况复杂。”刘新献说,手术像走钢丝一般小心翼翼。孩子顺利过关,医院强大的多学科力量“托底”;另一方面得益于介入专科的特色治疗,对这类患儿已有多例治疗经验。遇到这类疾病,关键在于早发现、早治疗、首选微创治疗的方法。