肝囊肿指的是,肝脏出现的囊性病变,属于常见的良性疾病。一般情况下,较小的肝囊肿既不影响肝脏功能,也没有任何症状。很多时候,肝囊肿都是在体检中被发现的。虽然在临床中发现很多病人的直系亲属中发病率也高于其他人,但尚无该病遗传的证据。
上周,普外科收治了一位肝囊肿病人。该病人59岁,一看就是一位干体力活的,因腹胀、腹痛前来就诊。
据该病人讲,他有这个症状已经很多年了。由于家里经济困难,一直忍着。最近在外打工的孩子回来,总说他的脸色蜡黄,医院了。来之前,他就把家里的大小事情都交代好了,就怕是大病,一手术就回不去了。
术前,外科医生给他全面做了各项检查。检查结果显示,除有高血压之外,其他情况都还好。
为了保证手术能如期举行,特意请麻醉科提前帮助调控血压。因为麻醉科有一个血压红线——凡是高压超过或者低压大于的,一律不给麻。
手术前一天,按照要求,要例行各种签字。一般情况下,麻醉科是手术前一天的下午或者再晚些时候签字。如果前一天的手术量很大、麻醉医生没有签字,也可能会在手术当天的早晨签字。但这种情况,多数都是病情不复杂的手术和麻醉。
这天的签字很多,据这个病人讲:他一辈子签的字还没有住院这几天签得多呢。因此,到下午的时候,他几乎就是木然的。不管是谁来了,让签哪里就签哪里。
大约在下午3点多的时候,麻醉医生忙完手术间的麻醉后来签字了。看过他的病历后,麻醉医生向他交代了麻醉方式及麻醉中可能出现的各种意外和并发症。其实,没读过几天书的他根本就听不懂医生说的是啥。因此,只能假装听懂并不断点头。
对于麻醉医生口中说得插管意外啊、麻药中毒或者休克之类的,他基本上都搞不清楚到底是啥。但在麻醉医生谈意外和风险的时候,他似乎听到麻醉医生在提及肝囊肿之类的。他心里寻思:麻醉和肝囊肿还有啥关系吗?于是,他问麻醉医生:医生,我不太懂刚才你说的肝囊肿啥的,可以再给我解释一下吗?
这次,麻醉医生慢慢说、他也仔细听了。麻醉医生的意思是说,在手术进行中,有可能因为囊液漏到腹腔内而发生严重过敏而危及生命。听到这里,他一下子就紧张起来。他心里琢磨着,就这么一个肝囊肿也会要命?手术医生好像没说这个呀!记忆中,手术医生把这个手术说得非常简单,就像把气球减掉一块,让里面的囊液流出来就完了。
麻醉签字完成后,他就焦急地跑到医生办公室去问了。不巧的是,手术医生因为一个急诊手术上手术了。这下可把他急坏了,站在手术室门口左右跺脚。不知情的,还以为他是里面手术病人的家属呢。
终于,手术室门开了,他见到了主刀医生。主刀医生一看是明天的手术病人,就带着他到办公室了。一到办公室,他直接就把之前麻醉医生签字的时候说的囊肿的事和主刀说了。主刀说,麻醉医生说得很对,没有问题啊。他说,那怎么你科里的大夫没说这个事啊。主刀说,我们外科主要是向你解释手术的步骤以及手术可能带来的风险。对于麻醉医生说的过敏的事,我们科医生肯定说了。只不过因为这只是手术风险中的一项,并没有刻意强调,所以你才没有注意。而术中安全是麻醉科高度重视的,他们的主要工作是保障病人的生命安全。因此他们不会给你主要讲手术步骤什么的,会重点强调手术麻醉中可能出现的风险及如何降低风险的问题。
听到这里,这个病人似懂非懂地连连点头。之后,他又低声地问:这个过敏是如何发生的呢?
主刀医生解释道:肝囊肿主要分两种,一种是无寄生虫的,一种是有寄生虫的。能发生过敏的,就是有寄生虫的那种。在医学上,称之为肝包虫囊肿。是牧区较常见的寄生虫病,因感染犬绦虫引起。卵经口进入体内后,在肠内消化液作用下,蚴脱壳而出,过肠黏膜,进入门静脉系统,大部分被阻留于肝脏内。蚴在体内经3周,便发育为包虫囊。如果是包虫病,这个囊液如果在手术的时候漏到腹腔,就有可能发生严重的过敏反应。