钱江晚报·小时新闻通讯员辛宣记者何丽娜
光从名字判断，有些病听起来也许并不危险，甚至还很甜美，例如“巧克力囊肿”，但带来的麻烦是真不小。毫不夸张地说，作为女性高发的卵巢良性疾病之一，越来越多的女性朋友正被它缠上，备受煎熬。
年轻姑娘痛经晕厥
满肚竟都是“巧克力”
28岁的姑娘小潘（化名）近三年来相当烦恼，月经成了她的“噩梦”，每次总痛得死去活来，即使借助止痛药，也只能稍微缓解，可周期却越来越不规律。
近日晚，正处经期的小潘喝完红糖水，吃了止痛药，又捂着热水袋，都无济于事，肚子反而愈发疼痛，之后浑身无力，面色苍白的她甚至一度昏厥，深夜被家人紧急送往浙江中医院（医院）。
B超检查提示：卵巢内有囊性包块，盆腹腔都有积液，接诊医生怀疑为子宫内膜异位引起的巧克力囊肿破裂，为妇科急腹症，需即刻手术，第一时间联系妇产科副主任医师江延姣。
在排除禁忌症并完善相关检查后，江延姣手术团队立即为小潘实施了腹腔镜下卵巢囊肿剔除术+盆腔内异病灶切除术，术中见患者卵巢巧克力囊肿破裂，巧克力样粘稠液体（陈旧性血液）布满了整个盆腹腔，病理提示为子宫内膜样囊肿。
“巧克力囊肿一旦破裂，因囊内液刺激腹膜，严重者会导致休克，危及生命，抢抓救治时间非常关键。”江延姣表示，幸好手术非常顺利，术中术后通过中西医结合综合治疗，小潘恢复良好，最终顺利出院。
异位内膜可侵犯全身
这个年龄段的女性要小心
卵巢巧克力囊肿又名卵巢子宫内膜异位囊肿，是子宫内膜异位症的一种病变。正常情况下，子宫内膜生长在子宫腔内，受体内女性激素的影响，每月周期性脱落一次，形成月经。
脱落的子宫内膜本来应该沿着子宫，从阴道排出，但有些女性脱落的子宫内膜碎片偏偏很不“安分”，随经血逆流偷跑到卵巢表面或盆腔其他部位并“安家”，这便是子宫内膜异位发病的“种植学说”。
异位内膜可侵犯全身任何部位，绝大多数位于盆腔脏器和壁腹膜，以卵巢和宫骶韧带最常见。如发生在卵巢，久之可形成囊肿，陈旧性血液聚集在囊内形成咖啡色粘稠液体，似巧克力样，俗称“卵巢巧克力囊肿”。
图片来源：视觉中国
子宫内膜异位症多发于25～45岁的育龄女性，其常见表现为疼痛、不孕、盆腔包块等，但最让人无奈的，还是不孕——据统计，内异症患者不孕率高达40%。
医生提醒：若育龄期女性出现痛经逐渐加重，同时伴有性交痛，或婚后有正常性生活，备孕后半年未孕，医院进行相应检查。
针对子宫内膜异位症
提倡进行个体化治疗
对子宫内膜异位症的治疗，方法因人而异，医生会充分考虑患者的年龄、生育要求、病情以及患者的个人意愿等情况，实施个体化治疗，目前卵巢巧克力囊肿的治疗方法主要有药物治疗，腹腔镜手术治疗。
如果诊断明确，囊肿体积较小（囊肿直径＜4cm），有盆腔疼痛，一般进行药物治疗并密切随访复查；而手术治疗则主要适用于：囊肿直径≥4cm；合并不孕；疼痛药物治疗无效的患者。
图片来源：视觉中国
江延姣曾接诊过一位31岁的女性患者，巧克力囊肿进行性增大，有二胎计划。
经生育能力评估后，卵巢储备功能良好，后进行腹腔镜下卵巢囊肿剔除术+盆腔内异病灶切除术及盆腔粘连分离术，同时术中评估了双侧输卵管功能，术后进行3针的GnRH-a（促性腺激素释放激素激动剂）治疗，停用2月后患者自然妊娠，现已足月分娩，儿女双全。
在江延姣的门诊中，内异症患者并不少，有的是巧克力囊肿，有的是内异症合并痛经或不孕。经过规范、个体化、悉心的全程管理，她们最终都顺利摆脱多年的困扰，成功收获爱的结晶。
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