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TUhjnbcbe - 2024/8/19 17:59:00
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吃阿司匹林引发身体出血,该不该停服阿司匹林?医生:视情况而定!

很多患有心脑血管疾病的朋友在服用阿司匹林抗血小板的过程中,身体的某些部位不可避免地出现了出血现象,比如较为常见的皮肤瘀点瘀斑、牙龈出血、鼻黏膜出血、大便发紫发黑等轻微现象,再比如一些较为严重的出血:眼底出血、胃肠道出血(呕血)、活动性消化性溃疡或出血者、妇女月经量过多、脑出血等。那如果出现了以上这些异常反应,我们究竟该不该停用阿司匹林呢?今天,王医生就跟大家仔细说一说。

阿司匹林作为心脑血管疾病的基础用药,临床上主要用于预防心梗、脑梗等血管事件的发生。因此对于确诊了冠心病、脑梗、心梗、做了支架、搭桥等疾病的患者,或者现在并没有这些疾病的朋友,然而经过评估,这类朋友在将来具有很高几率发生此类疾病的一部分朋友,倘若没有不耐受阿司匹林的情况,也没有明显的服药禁忌,那都是需要长期服用阿司匹林的。

阿司匹林最大的作用就是抗血小板聚集,应用它的目的就是让血液不那么容易“凝固”,血小板“不聚集在一起”、“不扎堆”,血栓栓子就不会形成,从而便避免了血管管腔的狭窄、堵塞。然而正是因为它具有让血小板“不扎堆”的功能,那么当某些人发生磕碰,导致血管破裂时,本来血小板应该“凑过去”挡住出血的路子,而此时,可能就会因药物的作用,而使极少数的血小板去“救援”,止血的效果便会“杯水车薪”,也就导致了某些人因吃阿司匹林,在受伤后出现较大的血肿的现象、大脑血管破裂时,出血量极大而不容易控制的恶果发生。当然,很多情况下我们服用阿司匹林仅是轻微的出血,比如皮肤的青紫、瘀斑、牙龈的出血,鼻粘膜的出血,此类轻微出血没什么特别大的影响,不会对机体造成危害,我们可以“视而不见”,不必处理,因为这证实了我们服药的作用性,也就是吃了药管用,不是没有作用。因此也预示着阿司匹林正在保护你的心血管,“享受”这一过程即可,不停药,不减药量,放心继续吃就行了!

反之,如果反复发生皮肤青紫、瘀斑、牙龈出血、鼻出血、呕血、便血等情况,医院就诊了,目的是抽血检查血常规和凝血功能2大指标,如果指标都是正常的,继续服用阿司匹林是没问题的。但结果异常了,象血小板的数量少了,就可能要调整药物剂量,或换成其他种类的抗血小板药物了。

如何处理呢?一般的,阿司匹林预防血栓形成的最小剂量为75mg,如果某些朋友在吃mg的,且他发生了不耐受现象,我们不妨把平常常规服用的mg调整为75mg,这样做一不影响抗血小板效果,二让副作用来的更“温柔”。另外,正确选择阿司匹林口服剂型,也可以预防出血的发生,一般阿司匹林分肠溶片与普通片,肠溶片建议是空腹吃,平片是餐后吃,如果您还在吃普通片,那可以更换为肠溶片,这样可以减少阿司匹林对于胃的刺激,从而减少消化道出血的风险。

除此之外,更为警惕的是,长期吃阿司匹林的朋友最好养成一个习惯,就是勤查大便颜色,注意不是黑便、红便、褐便就好,如果觉得自己眼神不好,医院化验个大便常规加潜血项目,就可以早期发现,有没有上下消化道的出血苗头了。

其次,很多人可能身上长个小肿物啦,切个囊肿了,拔个牙啦,需要做择期手术的朋友,我建议您一定要去医生沟通好,做好术前准备,告知你的主管医生我在服用阿司匹林,防止术中术后出血量过大。引发各类风险。

总而言之,吃阿司匹林会引发轻微出血,患者可以继续吃,不必害怕,它不会对你造成多大伤害。如果真的害怕出血,那可以换其他抗血小板药—吲哚布芬、氯吡格雷等。但对于严重的出血:眼底出血、脑出血等,还是需要即刻停用阿司匹林的,但停药并不代表出血疾病好了之后,不吃抗血小板药物了,大多数患者是要继续服用或者换药服用的。

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