(记者徐睿捷,通讯员金友仁李俊平)
武汉市江岸区百步亭25岁的陈某多年来右下牙槽反复肿痛,但自己并未发现烂牙。国庆假期前,医院口腔科就诊,原是畸形中央尖破损导致的根尖周炎,经过根管治疗后,10月9日复诊时,陈某的牙齿已经愈合。
陈某不解,什么是畸形中央尖?医院口腔科主任张复兰介绍,畸形中央尖多见于下颌前磨牙,尤以第二前磨牙最多见,偶见于上颌前磨牙,常为对称性发生,一般位于牙合面中央窝处,呈圆锥形圆柱形或半球形突起,半数中央尖有髓角伸入,一般认为是由于牙发育期,牙乳头组织向成釉器突起,在此基础上形成釉质和牙本质引起的。
医院口腔科主任张复兰提醒,畸形中央尖折断或被磨损后,可导致牙髓感染坏死,影响根尖的继续发育,终止发育的根尖呈喇叭形,临床表现为圆形或椭圆形黑环,中央有浅黄色或褐色牙本质轴,在轴中央有时可见到黑色小点。也有一些畸形中央尖逐渐被磨损,修复性牙本质逐渐形成,或属于无髓角伸入型,这类牙有正常的活力,牙根可继续发育。因此发现畸形中央尖时,应根据不同情况给予及时相应的处理:对于圆钝而无妨碍的中央尖可以不作处理。对于尖而长容易折断或被磨损而露髓的中央尖,牙刚萌出时发现这种牙尖,可在麻醉和严格消毒下,将此尖一次磨除,然后制备洞形,常规进行盖髓治疗;或者适当调整对牙合牙的同时,多次少量调磨牙尖,这样可避免中央尖折断或过度磨损,且可在髓角部形成足够的修复性牙本质而免于露髓。对于中央尖折断,已引起牙髓或根尖周病变时,为保存患牙并促进牙根继续发育完成,可采用根尖发育成形术或根尖诱导形成术,对于根尖已经发育完成的,则立即行根管治疗。