读创/深圳商报首席记者袁静娴通讯员林奕旋李匡文
最近几年，50岁的王女士被“口腔溃疡”折磨得日夜不宁，在医院被确诊为成釉细胞瘤。近日，该院颌面外科和创伤骨科合作，在数字骨科实验室的技术辅助下，经过10多个小时的艰苦奋战，帮王女士完成高难度下颌骨肿瘤的切除和重建手术。
肿瘤“吃”掉了左下颌骨
为了治好这个“口腔溃疡”这个小病，医院跑，去年，医院检查发现，口腔里长了个“囊肿”，打洞引流后，“囊肿”貌似消沉下去了，但好景不长，今年复查又长出来了。医院颌面外科时，王女士的脸已经不对称，左边脸要大一些，从外面摸就能明显感觉到肿物的存在。
“这个肿物长在左边下颌骨里，随着它的生长，不仅“吃”掉了部分骨头，还把左下颌骨往外顶，已经有鸡蛋那么大。”颌面外科主任洪咏龙为王女士穿刺后，确定是成釉细胞瘤，建议手术切除。
数字骨科加持充分做好准备
这不是一场小手术。医生要把肿瘤及部分被侵蚀的下颌骨切掉，然后再重建，这不仅涉及到脸部外观好不好看，还有咬合、张口等功能，一直是颌面外科一个比较棘手的问题。传统的重建方法，往往靠经验估算，术中需要花费大量时间对重建骨瓣进行设计和调整，伤口也很难做到微创和美观。
模拟肿瘤切除
但如果有数字骨科加持，一切都会变得不一样。为此，颌面外科请来创伤骨科，一起制定手术方案。术前，医生利用3D打印的下颌骨标本和数字化电脑演示，对下颌骨肿瘤切除的范围、重建骨瓣的长度、截骨角度、钢板的塑形弧度等进行提前设计，这样做的好处是，既能减少术中调整时间，也提高重建骨瓣的安装精度。
不仅如此，医生还进行“模拟考”，在数字骨科实验室，提前对下颌骨肿瘤切除和重建手术进行预演，为即将到来的手术做好充分准备。
切下小腿腓骨瓣补给左下颌骨
一切准备就绪，王女士的手术如期进行。手术分两组同时进行，颌面外科洪咏龙主任团队切除肿瘤，考虑到术后的美观问题，他们选择了难度更大的口内入路。创伤骨科樊晓海主任团队取腓骨瓣，取自小腿的这段带骨瓣将用来重建王女士的左下颌骨。
在两个科室的通力合作下，从肿瘤切除、腓骨瓣切取、移植及重塑、显微镜下血管吻合、伤口止血缝合等一气呵成。为了给王女士后期种牙留足空间，创伤骨科对传统的单段串联式腓骨移植术进行改良，变成两段并联，既增加了下颌骨的宽度，方便二期种牙，同时让重建的下颌更加美观饱满。
10多个小时后，这台下颌骨肿瘤切除和重建手术终于顺利完成。目前，王女士已经度过高危期，回家休养，接下来，她将考虑种牙。
医生表示，成釉细胞瘤是一种常见的牙源性上皮性良性肿瘤，发病原因尚不清楚，初期不明显，随着肿瘤生长，会像王女士这样颌骨膨大，脸不对称。成釉细胞瘤生长缓慢但有侵袭性，一般采取手术切除，如切除不彻底，很容易复发。
虽然是良性肿瘤，但若不及时就医，肿瘤体积越大，手术治疗难度和风险越大，医生提醒，一旦出现下颌隆起、面部肿胀、不对称等症状时，应及时就医。
审读：孙世建