●本报记者梁婧姝
“我就是来看牙，为什么还要拍片？”看牙的患者在被通知要拍摄口腔X线片时，往往都会有这样的疑问。看牙为什么要拍摄口腔X线片？就这个问题，记者采访了医院（医院）放射科技师由爽。
“口腔X线片是指口腔影像学检查，是口腔科最为常见的检查手段，用来辅助检查口腔疾病。治疗前拍片有助于评估和明确病变，治疗后可以观察疗效等。X光检查不仅包括牙齿、牙周组织、上下颌骨，还包括了颞下颌关节、颜面软组织等。”由爽告诉记者。“常见的口腔X片主要包括根尖片（小牙片）、口腔曲面体层片、X线头影测量片(包含头颅侧位以及正位片）和口腔颌面锥形束CT。”
根尖片（小牙片）是口腔最常用的影像照片，根尖片一般能拍到1—3颗牙齿，它可以清晰地显示牙全貌及根尖周围牙槽骨的影像，了解单个牙齿龋坏程度，牙髓炎、根尖周炎、根管治疗等情况。
口腔曲面体层片也叫口腔全景片，一次曝光即可获得全口牙齿、上下颌骨、上颌窦及颞下颌关节等部位的影像。应用于颌骨多发病变、范围较大的颌骨病变、双侧颌骨的对比及原因不明症状等检查，广泛应用于口腔颌面部的影像学检查。乳牙期曲面断层片，可以看到乳牙龋坏的情况、恒牙的数目和位置。
X线头影测量片(包含头颅侧位以及正位片），主要展示颅骨和牙齿的形态。在正畸领域应用广泛，它给牙齿矫正提供了重要的数据参考。在正畸治疗中，医生需要根据头颅侧位片进行描记，将得出的数值与正常值作对比，找出患者存在的问题，制定正畸方案。
口腔颌面锥形束CT，一般情况下，拍摄曲面断层片、小牙片可以了解到口腔的问题，但经过二维投照，存在影像失真、重叠等情况，为了更加准确的图像数据以及临床需要，采用锥形X光束和平板探测器成像。成像部件只需要围绕患者颌面部旋转一周即获取受检部位的影像数据。根据不同临床需要，选择不同扫描视野，利用其空间分辨率高、相对螺旋CT的低辐射剂量等优点即可重建出各向同性的三维方向的断层影像，因此对疾病的定位评估更加精准。常用于口腔种植、外伤牙牙根折裂情况，囊肿，显示多生牙、埋伏牙、阻生牙的位置等，为口腔种植提供精准影像。”
同时，由爽提醒：“拍摄口腔X线片，拍全景片、口腔CT前，须去除颌面部带金属的东西，如眼镜、金属发卡、耳环、项链、助听器等；拍牙片时不受影响，无须去除。此外，孕妇一般不建议拍牙片。为避免孕期接受放射检查，建议在准备怀孕前就做好所有口腔检查和治疗。”
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