大牙松动、疼痛，需根据具体病因进行治疗。具体如下：
1、牙根尖周炎：如急性的根尖炎症或者脓肿，且牙齿有一定的浮动感，检查时牙齿有一定的松动度和明显叩痛。此时在拍片明确诊断的情况下，可将牙磨开进行根管治疗，能够有效缓解疼痛。治疗后可以将牙进行修补，或者使用牙套将其包裹起来；
2、牙周炎伴牙周脓肿：大牙出现松动和疼痛，可能是牙周炎同时伴牙周脓肿导致。可以进行系统的牙周治疗，如牙周洁治、牙周刮治、牙周袋上药。对松动较严重的牙齿，控制炎症后，可以选择拔牙；
3、牙周炎伴牙髓炎：即逆行性牙髓炎，此时可能一方面要积极治疗牙周炎，如牙周洁治、牙周刮治、牙周袋上药等。此外还需进行根管治疗，将牙磨开后进行杀神经治疗，从而既能减缓牙的松动，又缓解牙齿的疼痛。若牙松动严重，在牙周炎情况下，也没必要进行治疗，同样可以进行拔牙；
4、肿瘤或癌：部分癌、肿瘤也会引起牙齿松动和疼痛，拍片时需要注意鉴别。可能要在治疗囊肿或者肿瘤的同时，对牙齿进行相应处理，如拔牙或根管治疗。