读创/深圳商报记者赵鸿飞
孩子受伤导致门牙脱落怎么办?近日，深圳一名爸爸上演了“教科书式”急救。9岁的豆豆(化名)玩耍时不小心撞落门牙后，立即来到南方医院(坪山)急诊。幸亏豆豆爸爸把撞落的牙齿放入牛奶中保存，医生成功再植，撞落的牙齿“长”回去了。记者了解到，南方医院(坪山)目前已开通牙外伤急诊24小时绿色通道，如遇紧急情况，医院就诊。
9岁娃摔掉门牙，深圳医生成功为他再植牙齿
近日，9岁的豆豆在姑妈家中玩耍时，不慎摔倒。孩子张开嘴，两颗牙齿已经不见，现场却只找到一颗门牙。时间紧急，孩子父亲赶紧把脱出的牙齿放入牛奶中，迅速送孩子到南方医院(坪山)儿童口腔科就诊。
一路上，由于又疼又怕，豆豆一直哭闹不止。到了诊室，已经是下班时间，医生耐心地抚慰，又给她用上了舒适化治疗，缓解牙齿疼痛，孩子的情绪稳定下来，可以配合看牙。
经口内检查和影像学检查，豆豆掉了一颗门牙，旁边的一颗侧切牙原来没有“失踪”，而是受到大力撞击，牙槽突骨折，那颗侧切牙完全挫入至牙龈下方，深嵌牙槽骨中。另外一颗门牙也有部分挫入，还伴有牙龈撕裂、嘴唇挫裂伤。
急诊医生认真仔细进行处理，对脱出的这颗门牙进行再植，对嵌入的侧切牙和上前牙牙槽突骨折进行复位，用纤维带为受伤牙齿做好固定，对牙龈挫裂伤进行清创缝合。医院复查，脱出和挫入的牙齿都固定良好，牙槽骨及牙龈愈合良好，没有发生牙根吸收，这两颗牙齿算是成功保住了!
约四分之一学龄儿童遭遇过牙外伤，多为“门牙”
南方医院(坪山)儿童口腔科副主任医师施俊介绍，牙外伤是口腔急诊中极常见的情形，绝大多数牙外伤发生于儿童和青少年。据统计，7~12岁的孩子是牙外伤的第一高发人群，约四分之一的学龄儿童曾遭遇过牙外伤。
牙外伤的发生，往往是由于机械冲击造成牙体硬组织、牙髓或牙周组织不同程度的急性损伤。在牙外伤事件中，最容易受伤的是前牙，前牙受伤占据了牙外伤的90%以上，其中上前牙受伤占比约60%，对受伤儿童的面容美观、生长发育、心理健康造成严重影响。
对于恒牙外伤来说，最常见的是牙冠折断、牙冠牙根折断、牙脱位以及复合型损伤。如果出现牙齿嵌入、侧方移位、成组牙松动，可能还伴有牙槽突骨折。乳牙因为有弹性，一般不容易折断，最容易发生的是牙周组织损伤，如牙震荡、亚脱位、全脱出等脱位性损伤。牙外伤经常会导致多种类型的损伤同时存在。无论是简单冠折，还是复杂冠折(牙髓暴露)，如果同时伴有牙齿的脱位性损伤，牙髓坏死和感染的风险会显著增加。
医生提醒：脱落牙齿千万别丢，这样保存断齿可再植
施俊医生表示，当牙齿不小心受伤时，尤其是牙齿脱落后，能不能再植成功，很大程度取决于事故现场对外伤牙的即刻处理是否正确，以及发生撕脱伤后患者是否及时就医。如果掌握正确的处理方法，医院救治，有很大机率可以保住牙齿。
医生建议，在事故现场可采取以下措施：
1、保持冷静，迅速找到脱落的牙齿，手持牙冠的部位，避免用手触碰牙根!如果牙齿不脏，可以尝试立即将撕脱牙放回牙槽窝内，应咬块干净的纱布、手绢以固定患牙。
2、如果脱落的牙齿有明显的污染，可用纯牛奶或生理盐水轻轻冲洗，以去除污物，然后再植回原位，这样效果最好。
3、如果无法放回原位，应尽快就地寻找储存液，如纯牛奶、生理盐水、患者唾液(可含在舌下，但要防止误吞或误吸)，将牙齿放入其中。如果上述液体都没有，至少要将撕脱牙放入水中。
4、尽快将撕医院急诊治疗。
医生介绍，临床上遇到的大部分断裂牙、撕脱牙，都是家长用纸巾包着带来的，这种储存方式是错误的!因为牙齿脱出后，牙面、牙根会很快脱水。一般认为，体外干燥1小时以上，牙周膜细胞几乎全部坏死，再植成功率较低。减少脱位牙的干燥时间是牙周膜细胞存活的关键，极大影响再植的成功率!
及时就诊很关键!开通牙外伤急诊24小时绿色通道
医生提醒，发生牙外伤时一定要及时就诊。当牙齿受到机械外力冲击，也许当时看起来没事，但有可能已经发生釉质损伤、根折、半脱位或牙槽骨的损伤，肉眼不易观察，也不一定发生疼痛，医院拍片检查。
有的患者发生牙外伤后，没有及时就诊，外伤的牙齿不会自己长好，反而变成慢性病灶，成为陈旧性牙外伤，还可能出现根内外的吸收，反复感染形成根尖囊肿，甚至最终不得不拔除。医院专业医生，才能为牙外伤患者尽可能保留牙齿。如牙外伤处置方式不当，可导致牙髓坏死，预后效果不佳，远期难以保留牙齿。
目前，南方医院(坪山)已开通牙外伤急诊24小时绿色通道，夜间有急诊医师值班。医院以“努力为患者保存天然牙”为理念，针对牙外伤常规开展保存活髓治疗方法，如直接盖髓术、活髓切断术等;如果牙髓已经发生感染坏死，根据牙根的发育程度，还可进行根尖诱导成形术、根尖屏障术或牙髓血运重建术，有利于保住牙齿。
审读：喻方华