肾结石、胆结石见多了，你有听说过“唾液腺”里也会有结石吗？
上海交通大学医医院口腔颌面外科主任医师俞创奇介绍，唾液腺导管结石，也称“涎石”，在临床上并不少见，主要发生在下巴下面的下颌下腺和耳垂周围的腮腺。一旦发生，可能会引发腺体发炎。特别是因腮腺导管结石引发的腮腺炎和民间通常所说的“大嘴巴”外观表现有些相似，但发病原因却完全不一样，容易被混淆。
“有些患者反复出现耳垂周围或者下巴下面肿痛，医院打点滴消炎，肿痛缓解了就当没事了。其实这种抗炎治疗主要是控制局部感染，只是治标。待症状消失后，需要进一步寻找发病原因，并积极去除病因，以防止再次发作，避免造成不良后果。”俞创奇说。
俞创奇上海交通大学医医院口腔颌面外科主任医师。主要工作包括齿槽外科和唾液腺疾病的诊治，尤其擅长唾液腺阻塞性疾病的微创治疗。奚荣佩摄影
导管阻塞不通引发炎症
引起唾液腺发炎的原因有很多种，有细菌或病毒感染、免疫功能异常引起的，也有可能是导管因各种原因阻塞引起的。
民间俗称的“大嘴巴”，是由流腮病毒引起的急性传染性疾病，可以通过唾液飞沫传播，传染性很强，并可影响到身体其他部位，出现相应的并发症。
流行性腮腺炎是腮腺炎中比较常见的一种疾病，儿童更易感染。但并不是说成年人就不会感染，只是流行性腮腺炎属于“终身免疫型”疾病，一般感染过一次后，因人体内产生了针对病毒的抗体，一般不会再次发病。
由于儿童感染率高，很多人小时候已经感染过，具有对流行性腮腺炎的免疫力了，才有了大人不会感染流行性腮腺炎的错觉。目前，流行性腮腺炎可以通过疫苗预防，因此俗称的“大嘴巴”，临床上反而见得相对少了。
因此，并非所有碰到的“大嘴巴”都是流行性腮腺炎引起的。医院里常会有一些反复“大嘴巴”的儿童，总是在发炎、打点滴消炎中往返。这种反复发作的腮腺炎，通常是由细菌逆行性感染、腺体分泌异常以及全身疾病引起的，和病毒引发的流行性腮腺炎并不是一回事。
人体的唾液腺有大唾液腺和小唾液腺组成，大唾液腺有三对，为腮腺、下颌下腺和舌下腺。感染容易发生在腮腺和下颌下腺，因为它有导管和口腔内相通，细菌和异物可以逆行进入导管。常见的唾液腺炎主要有两种，一种是上面提及的慢性复发性腮腺炎，儿童较为多见；另一种是慢性阻塞性腮腺炎或下颌下腺炎，顾名思义，它是由导管因各种原因阻塞引起的感染。
哪些原因可以引起唾液腺导管阻塞呢？较常见的是导管内结石，另外是因为口腔内的东西逆行进入导管引起的，最常见的是鱼刺或细小食物颗粒，进一步可以导致结石形成，引发感染。
新近的研究发现，导管内慢性感染引发的粘液样栓子也会引起导管阻塞。还有就是局部损伤引起的，比如腺体导管口被硬性食物划伤，或者是腮腺导管口不小心被邻近牙齿咬伤，这会导致导管口出现瘢痕性狭窄，唾液分泌受阻，进一步引发导管不规则扩张。
至于唾液腺导管内为何会出现结石？这可能与它们的特殊解剖结构和唾液成分有关，确切原因尚不完全明了。
所有唾液腺都会产生结石，下颌下腺最常见，腮腺次之。而腮腺结石引发的腺体肿大，往往会被误认为病毒引起的“大嘴巴”，临床上，这样的情况并不少见。随着诊断技术的进步，特别是涎腺镜的出现，能够更直观和明确了解唾液腺导管内发生的情况，特别是一些微小结石。
俞创奇告诉澎湃新闻（