来源:神经外科三病区周少龙
52岁的李师傅被一种怪病折磨了近20年,每当说起这个病,李师傅既痛苦又无奈,说着说着就能难受的哭起来。
20年前李师傅出现左侧不自主的咬牙和磨牙现象,尤其在情绪紧张时加重,讲话吃饭时连嘴巴都张不开。当时用中药治疗后好了一段时间,之后又越来越严重,并有脸部的麻木、疼痛,严重时都不敢刷牙、洗脸。
病急乱投医,李师傅为了这个“咬牙切齿”的病到处买药吃、做针灸,每次买药都是一大包,花钱了不说,效果还不好。
不犯病的时候李师傅跟正常人一样,每当痛苦难受的时候,李师傅都无奈的哭,甚至有轻生的想法。家属也想给李师傅看病解除这个痛苦,但一直不知道在哪能看的好。
在这里,李师傅的痛苦终于得到解决
直到找到了郑州大学五附院神经外科三病区付旭东主任,李师傅才知道他这种怪病叫作“咬肌痉挛”,属于颅神经疾病的一种,非常罕见,但通过手术能治愈,而且术后效果良好。
李师傅入院后,付旭东主任团队为他安排了磁共振、电生理等详细的检查。明确诊断后,付旭东主任团队为李师傅做了微血管减压手术。
▲术前颅底薄层磁共振可见三叉神经与周围血管关系密切
手术在神经电生理团队配合下进行,从左侧耳后入路,切口大小约5cm。术中电生理辅助下确定三叉神经运动根,可见其脑干处与一动脉关系密切。解剖分离神经与血管后,在神经与血管之间使用特殊的涤纶垫开,并同时对面神经作了探查减压处理。
▲术中探查神经与血管,并进行分离、垫开减压
整个手术过程非常顺利,术后李师傅症状的完全消失了。在李凌乐护士长带领的护理团队精心照料下,经过10天的恢复,李师傅拆线出院了。
▲术后3小时复查CT未见颅内出血等并发症
出院时,李师傅还开玩笑的说到:“病治好后我还有点不习惯,这个病整整折磨了我20年。我对于手术效果非常满意,家门口还有个和我类似的病人,回去后也推荐他来医院找付旭东主任做手术。”
神经外科三病区主任付旭东表示
“咬肌痉挛属于面部肌肉痉挛中特殊的一种类型,临床上很罕见。从医近20年来,遇到咬肌痉挛的患者不到5例。”
“这种病的发病机理尚不完全明确,但大部分学者认为,是由于人们随着年龄增大,脑组织会有所萎缩,容易导致颅内血管移位,有些血管就容易碰触并压迫到三叉神经、面神经、副神经这些支配面部肌肉运动的神经,长期的血管压迫可导致神经兴奋性增高、传导紊乱,引起面部肌肉难以控制的抽搐和痉挛,最有效的手段就是做微血管减压术。”
特别