之前,一部火爆HBO美剧《切尔诺贝利》,将人们拉回人类历史上最为严重的核泄漏事故。剧中消防员们在受到辐射后,头发、牙齿快速脱落,皮肤溃烂,全身脏器衰竭。
“辐射”的强大威力让人不寒而栗。而患者也常常会有这样的困惑,看病就看病,为什么总让我拍片呢?拍片到底有没有辐射、有多少辐射?辐射伤害有多严重?今天想给大家列举一个非常有趣的例子,来解释这件事。测量辐射的工具和单位
辐射分为电离辐射(如X光)和非电离辐射(如手机、微波炉),这里主要讲述的是电离辐射。电离辐射的测量单位是西弗(Sieverts),医生需要关心的是,如果有人一次性受到的辐射超过2西弗,就可能立马归天了……2西弗是什么概念呢?为了帮助大家更容易理解,我们用单位面积内的香蕉数量表达辐射强度。之所以选择香蕉,是因为香蕉富含钾元素,天然钾当中约有0.%的放射性钾——钾40,而钾40的半衰期长达12亿5千万年(地球岁数大约45亿年)。1根香蕉=0.1微西弗,致命强度的辐射约两千万只香蕉每吃一根香蕉,就受到约0.1微西弗的辐射,这是1西弗的千万分之一。也就是说,想要一次达到2西弗的致命强度的辐射,要一次性吃下去两千万只香蕉。那么常规的牙科X线检查,辐射剂量都是多少呢?拍一张根尖片(小牙片)的辐射剂量等于一次吃下10根香蕉拍一张小牙片=吃10根香蕉拿我们坐飞机来比喻的话,飞行一小时等于拍3张小牙片,等于一次吃30根香蕉。飞行一小时=吃30根香蕉以此类推......拍一次全口曲面断层=22微西弗=22张小牙片=根香蕉等于坐飞机7.3小时拍一次全口曲面断层=吃根香蕉拍一次小视野CBCT=50微西弗=50张小牙片=根香蕉等于坐飞机16.6小时拍一次小视野CBCT=吃根香蕉值得说明的是,我们牙科所用的锥形束CT(CBCT),由于与大医疗所用的CT(螺旋CT)投照原理不同,产生的放射剂量有极大的差别,大医疗所用的CT是牙科CBCT的40倍。你真的知道你的牙齿长啥样吗?
很多人认为:我照镜子发现牙齿长得挺好的啊,莫不是你又想挣我钱?通过拍片医生能知道?牙齿本身:生长方向,牙根数目,牙根是否弯曲,膨大等。?与重要解剖结构的位置关系:如上颌磨牙与上颌窦的关系;下颌磨牙与下颌神经管的关系;儿童在混合牙列期恒牙与乳牙胚的关系等。可以减少拔牙的风险。?预知其他病变:如颌骨内有无埋伏牙,多生牙,囊肿等。只要你在地球上,就避不开辐射
因为水、土壤、岩石、空气,甚至是大气以外都有电离辐射,因此可以说,我们是无法避开电离辐射的。有些人会提出,我一年也吃不了根香蕉,所以我不能接受一次CBCT的辐射剂量!好的,那么我们再比较一下:从事辐射相关工作的工人,平均每年会受到00微西弗的辐射;在空间站执勤的宇航员,半年内会接受到微西弗的辐射。宇航员半年接受微辐射=80万根香蕉但是,受到电离辐射最多的,还不是他们……而是……烟民!因为香烟内具有放射性的钋和铅,因此,每一位烟民的肺部平均每年会受到微西弗的辐射!这一年吃的香蕉数都数不清了……所以,如果真的担心辐射,请先戒烟吧。最后,我们就为这些医学影像检查的辐射剂量排个名。B超
辐射:无
B超的原理是用超声波穿透人体,当声波遇到人体组织时会产生反射波,通过计算反射波呈像。就像挑西瓜一样,边敲边看显示病灶情况,完全没有辐射。磁共振成像(MRI)
辐射:无
磁共振成像(MRI)有时也被称作“核磁共振”,它没有“核”,更没有辐射!!!它的显影原理,就是将身体里的水分子“摇一摇”振动,然后再平静下来,以此来探测水分子的变化。水多的地方就是磁共振成像信号最强的地方,大脑、脊髓、椎间盘、关节软骨是磁共振最爱的部位。X光摄影(平片)
辐射:很小,0.1mSv
能看出这是“喵星人”的爪子吗?一次胸部X光检查,大致相当于日常生活10天所受的辐射,或者是单程坐飞机从东京飞往纽约所受的辐射。X光会穿过人体,遇到被遮挡的部位,底片上不会曝光,洗片后这个部位成为白色。CT
辐射:较高,2-15mSv
CT的检查原理是X光会分层穿过人体,通过电脑计算后二次成像,就像把一片面包切成片来看。CT检查的辐射量要高出X射线10倍、30倍,甚至是上百倍,这与CT机性能、扫描部位、成像的清晰度有关,尤其是腹部多期增强CT的辐射量相对较高。但也不必太紧张,目前CT检查的辐射量都在安全范围内,而且CT设备中的X线管就像日常用的灯管,有不同的瓦数,还可调亮度,因此辐射量不是恒定的,是可以调节的。核医学检查SPECT
辐射:有,不大,0.1-5.2mSv
大家不要谈“核”色变!SPECT全称“单光子发射计算机断层成像术”,它是针对人体内组织血流、功能代谢及生理生化成像。它的检查原理是借助于微量核素药物、现代医学影像技术与分子生物学相结合的新技术,高灵敏反映人体内组织器官的血流灌注、功能代谢及生理生化的成像方法。SPECT检查的用途非常广泛,主要用于早期推断脑、心脏、肾脏、肝、肺、甲状旁腺等人体各脏器的功能改变,血液供给和代谢改变等。如:1.全身骨显像(4.2mSv):一次检查可以对全身骨骼进行扫描,对各种良恶性骨疾病的灵敏度非常高(可探测出90%以上的病变)。
2.甲状腺扫描(3.6mSv):适用于甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下和各种甲状腺炎、甲状腺结节疾病的诊断与鉴别诊断。
SPECT检查辐射量不高,不会对周围医护人员、家属造成辐射损伤。核医学检查PET/CT
辐射:有,PET与CT辐射剂量叠加,最大仅有15mSv
PET/CT学名“正电子发射断层显像/计算机断层扫描”,与SPECT的局部检查不同的是,它针对的是全身检查!作为目前最先进的分子影像检查,可以集中进行全身肿瘤寻找和疗效评判。但它自费、偏贵!大部分肿瘤的葡萄糖代谢是增高的,PET/CT可以一次检查就明确全身的代谢情况,在形态发生改变前就发现病变,被戏称为“筛查肿瘤的神器”,是核医学顶级“高帅富”。谁最需要做PET/CT?
1.临床高度怀疑肿瘤却找不到原发灶;
2.已经确诊肿瘤却不知道是否有远处转移;
3.放化疗后想及时判断疗效,指导下一步治疗方案的。
虽然属于“核医学”范畴,检查的辐射剂量却不并大——扫描一次全身PET/CT最大也只有15mSv,是低辐射剂量、非常安全的医学检查。
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