病例患者,男,20岁,学生。
主诉:右下颌骨膨隆1年余。
现病史:1年前患者无意中发现右面部略隆起,因无症状未治疗。此后面部膨隆逐渐明显,因学习较忙而未就诊。2个月前感觉右下后牙有不适感,近1个月出现右下后牙疼痛,为阵发性,咀嚼时加重,偶有下唇麻木感。
检查:面部不对称,右下颌区膨隆,范围约8cmX4cmx3cm。该区域皮肤未见异常。口内:44-47颊侧隆起,移行沟消失,表面秸膜无红肿。触诊有不适感,并有乒乓球感,无压痛。X线所见:相应于左下尖牙至下颌角区的下颌骨体部有圆形、多房状密度减低区,其边缘有密度增高的白色线条。范围已达下颌骨下缘。肿瘤的房大小不等,44,45,46,48牙根有吸收。
诊断:下颌骨成釉细胞瘤。
诊断依据:①下颌骨膨隆。
②病史较长,无症状。
③X线所见:多房状密度减低区。
鉴别诊断:下颌骨角化囊肿:因囊肿有沿颌骨长轴生长的趋势,所以颌骨膨隆不如成釉细胞瘤明显。X线所见以单房性影像居多。
治疗:因肿瘤已占据整个下颌骨体,所以应做颌骨区段切除,然后利用带血管蒂的腓骨游离移植进行修复。
图示下颌骨成釉细胞瘤全景片
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