魏利敏
温州医院口腔预防科主任兼分院负责人、副主任医师
中华口腔医学会口腔预防专委会委员
中华口腔医学会全科口腔专委会委员
浙江省口腔医学会儿童口腔专委会委员
温州市口腔医学会儿童口腔专委会副主任委员
温州市口腔医学会理事
专业擅长：
儿童龋病的综合防治；乳牙及年轻恒牙的牙髓根尖周病诊疗；儿童牙齿外伤的诊治；儿童牙齿发育异常的诊治，牙齿萌出替换过程中的间隙管理和咬合诱导；黏膜病及儿童门诊外科手术如唇舌系带矫正，黏液囊肿摘除，多生牙拔除等。
门诊时间：
周一、周三、周四上午
龋病也就是我们通常所说的蛀牙，它是细菌聚集附着在牙面形成不能被水冲掉的牙菌斑，这些细菌利用食物中的糖产生酸，酸长期作用于牙齿表面，破坏了其中的矿物质形成的。
长了蛀牙怎么办
儿童如果发医院治疗，乳牙龋病进展迅速，但症状往往不如恒牙明显，容易被家长忽视，发现时已经很严重了。根据第四次口腔全国流行病学调查显示，儿童患龋率是非常高的，就拿五岁的儿童来讲，有超过七成的5岁儿童患龋，平均每个孩子有4.24颗龋齿，但是在这么高的患龋率下，所有需要治疗的龋齿中真正进行完好充填的比例仅为3.1%。针对儿童龋病的治疗，主要有直接用树脂材料充填、根管治疗、拔牙等等，根据龋坏进展程度不同而采用不同的治疗方法。
如何预防龋病
（1）培养良好的饮食习惯
首先，在母乳喂养时最好抱着喂，人工喂养要正确使用奶瓶，牙萌出后应逐步减少和停止夜奶，不要让婴幼儿长期含奶瓶睡觉。其次，要减少吃糖次数，少喝碳酸饮料，吃糖次数越多，牙齿受损的概率越大。另外，要多吃有利于牙齿健康的食物，比如蔬菜和新鲜的水果等纤维含量高，营养丰富的食物。最后，进食后要漱口，减少食物滞留口腔的时间，养成晚上刷牙后不再进食的习惯
（2）正确有效地刷牙
从萌出第一颗牙开始，家长就要开始帮孩子刷牙了。目前，只有一成的家长每天帮助孩子刷牙，有一半的家长从未帮助过孩子刷牙。孩子乳牙萌出后，可用纱布或软毛刷轻轻为孩子擦洗口腔和牙齿。当多颗牙萌出后，家长可用指套牙刷或软毛刷为孩子每天刷牙2次，并确保清洁上下所有牙齿，特别是接近牙龈缘的部位。在2岁以后可以开始尝试教儿童圆弧刷牙法刷牙，此外家长还应每天帮助孩子刷牙，孩子在6岁以后基本掌握了刷牙方法但仍需要家长监督，以保证刷牙效果。对于牙间隙容易引起食物嵌塞，家长还可使用牙线帮助孩子清洁牙齿邻面。
（3）及时完善的窝沟封闭
窝沟封闭是在清洁了牙齿后，在其表面有窝沟的地方涂布一层高分子材料，保护牙齿不受细菌侵蚀，达到预防窝沟龋的目的。它是一种无创、无痛且十分有效的预防窝沟龋的方法。对于窝沟深的乳磨牙，一般建议3~4岁时进行窝沟封闭。六龄牙应在6~7岁完全萌出后进行窝沟封闭。尤其是容易患龋的儿童更需要进行窝沟封闭预防窝沟龋。但需要注意的是，做了窝沟封闭仍然不能忽视每天认真刷牙和其他口腔保健方法。
（4）使用氟化物
牙齿涂氟,就是用一种含氟的物质,对每一颗牙齿表面进行氟化处理。牙齿很怕酸性物质的腐蚀，氟化物就是一种能使牙齿重新矿化，从而变得坚硬、不容易被酸腐蚀的物质。牙齿涂氟可以巩固牙齿，预防龋齿；在蛀牙初期，趁牙洞还没形成，氟化物可以迅速补充流失的牙表面的矿物质，使早期脱矿得到修复；同时它还可以抑制细菌滋长。一般建议3岁左右开始全口涂氟治疗，每6个月涂氟1次，一直到6岁左右，但需要知道的是，涂氟可以很好地预防龋齿，但不能代替刷牙！
（5）使用牙线
儿童很多龋齿发生在两个牙齿邻接部位，即牙齿邻面。这个部位是刷牙的盲区，牙菌斑得不到非常有效的清除，牙线非常有用。
（6）定期口腔检查
儿童第一颗牙萌出之后半年内，家长应带孩子进行第一次口腔检查，学龄前儿童建议每半年进行一次口腔检查，并且可通过采取涂氟和窝沟封闭等手段来预防蛀牙。一来可以将病痛的隐患扑灭在萌芽状态，二来儿童在不疼的情况下也更容易配合检查及治疗。
如何选择儿童的牙膏牙刷
牙刷：婴幼儿及儿童要选择与年龄段相对的纱布、指套牙刷或儿童牙刷，牙刷柄要便于握持，刷头要合适口腔大小。刷毛软硬适度，顶端磨圆，既可以清洁牙面又不会损伤牙龈和牙齿。牙刷柄的长度、宽度适中，牙刷一般3个月更换一次，当刷毛外翻或倒毛时应及时更换牙刷。
牙膏：建议儿童使用含氟牙膏，含氟牙膏中含有氟化物，能有效预防龋病。婴幼儿应根据患龋风险在口腔医生指导下使用大米粒大小的牙膏。3~6岁儿童咽反射功能完善、能够正常吐水后，每次用量应控制在豌豆大小。需要注意的是，儿童含氟牙膏中的氟化物含量与成人不同，不可混用。儿童含氟牙膏通常会根据氟化物含量标明使用的年龄范围，家长在选购时要注意观察。市面上也有氟化物含量更低的适合婴幼儿使用的可吞咽含氟牙膏，适合需要使用含氟牙膏的患龋风险高的孩子使用。
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