患者女，8岁，因上前牙间隙拍摄X线片发现上颌埋伏多生牙，拍摄CBCT如图所示：
可见上颌埋伏多生牙2颗，1颗位于11、21腭侧，牙体下方骨质较薄；1颗位于11、21根尖上方，倒置阻生，牙冠紧邻鼻底黏膜。
口内情况如图：
术前分析：
此病例倒置阻生多生牙拔除难度较大，其位置较高，唇侧及腭侧均有较厚的骨质，11、21未完全萌出，根尖孔未闭合，唇侧开窗损伤11、21风险较大；腭侧开窗位置较高，去骨量大，出血较多，视野差，术中属于逆向操作，难度极大，无法保证将患牙拔除干净，经讨论，选择经鼻底入路拔除患牙；
因患儿年龄较小，配合度较差，故选择全麻下行手术治疗。
术中操作步骤如下：
电动增速手机分牙
拔除腭侧多生牙
切开翻瓣，显露前鼻嵴
增速仰角手机配合超声骨刀去骨
患牙颈部磨出槽沟，结扎丝固定，牵引拔出患牙
鼻底黏膜完整
鼻底入路拔除倒置阻生多生牙
病例小结：
前鼻嵴是口腔骨增量手术常用的供骨区，周围不存在重要的神经血管等解剖结构，翻瓣去骨是安全可靠的；
对于位置较高的倒置阻生多生牙，尤其牙冠距离鼻底黏膜较近，唇腭侧均有较厚的骨质，从鼻底入路最大程度减少了唇侧及腭侧去骨的量，视野较腭侧入路更加清晰，在操作过程中对于患者正常序列的牙齿及邻近重要解剖结构影响较小，在患牙脱位过程中，脱位方向最接近牙齿长轴，减少了对周围组织的挤压，并且操作过程中减少了分牙的步骤，缩短了手术时间；
此患者口内为混合牙列，唇侧及腭侧翻瓣去骨对于根尖孔未闭合的上中切牙影响较大；
在将患牙从鼻底脱位的过程中，最大的风险在于患牙掉入鼻底黏膜后方进入软腭间隙，也可能的发生穿破鼻底黏膜进入鼻腔及气道的风险，所以操作时动作应轻柔，最好使用缝线或者结扎丝固定患牙，防止意外发生；
电动增速仰角手机外接种植机或外科动力系统，可以置于无菌手术室使用，摆脱了气动手机只能连接牙椅的局限性，扩充了牙槽外科手术的适应症，增加了手术操作的便利性；
患者术后应用四头绷带加压包扎术区，配合局部冰敷，防止术后肿胀。
医院口腔颌面外科成立于年，科室人员均在国内外知名院校进修学习，拥有丰富的临床经验。
诊疗特色：
牙槽外科，微创拔牙，种植外科，颌面部轮廓整形和正颌手术，颞下颌关节疾病，口腔颌面部肿瘤综合治疗，颌面部外伤和骨折的救治，面神经损伤修复重建，颌面部美容整形，颅颌面部先天畸形的序列综合治疗。
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门诊时间：周一到周日上午8:00到12:00，下午2:30到6:00
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