牙囊肿

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TUhjnbcbe - 2021/1/18 3:33:00
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随着人类饮食结构的改变,智齿也失去了它的作用,甚至慢慢地消失。然而,还是有很多人被智齿“眷顾”着,发生智齿疼痛等问题,你是否其中的一员呢?

“智齿痛了赶紧拔,智齿不痛就不管了”——很多人都这么认为。那么,这个观点对不对呢?

央视财经频道就“智齿不疼就不用拔?”的话题展开了讨论。

最后的结论是:假的!

出现哪些迹象,就需要考虑拔智齿了?

一般而言,正位萌出,完全在正常咬合位置上且能行使功能的智齿,我们称之为“健康”。

但它存在的前提是自己能够充分清洁到智齿的每一个牙面,保持它的牙体完整和牙周清洁——事实上,由于位置的原因,很少有人能真正充分清洁智齿,所以有些医师提出“预防性拔除智齿”的概念。

出现下面这些情况,就需要考虑拔除智齿了。

01

智齿反复发炎

智齿带给多数人最直接的体会就是反反复复发炎,这就是传说中的智齿冠周炎。又肿又痛,严重起来嘴巴都张不开。

因为智齿的位置很特殊,距离咬肌很近,炎症如果没有及时控制,进一步引起咬肌间隙感染的话,嘴巴可能连个缝缝都张不开的,怎么吃饭?

这种情况下,必要时需要切开引流的:在下颌下缘两公分左右水平,划开一个不大不小的口子,把肌肉从骨面剥开,分离腔隙,等待脓血肆意流淌……

绿色箭头所示位置,相当于你嘴里一个小型垃圾桶,藏污纳垢的好手

如果智齿阻生,口腔里像上图这样形成盲袋,很方便藏污纳垢,条件合适,就肿起来了。冠周炎就是这么来的。当然,肿的时候不可以拔牙,医院冲洗上药消炎,等消了肿再拔。

02

智齿没有咬合关系

智齿萌出的时间和位置都比较随意,并且不是有规律地成对出现。如果对侧智齿没有萌出或已拔出,就会出现“单身”智齿。

没有相抗衡的智齿来对咬的话,有时会发生智齿过度萌发伸长现象,甚至过分到直接咬在对侧牙龈上,反反复复咬破牙床,造成口腔溃疡,严重影响咬合。

03

智齿已引起其他病变

大到可能需要刮骨手术的囊肿

智齿可以引起颌骨的萌出性囊肿,破坏颌骨,严重情况下可能需要截骨。这是会毁容的。所以,千万不要嘴里直视没看到智齿,也不疼不痒,就以为万事大吉。

04

正畸需要拔智齿

为了排齐牙齿腾地方,保证正畸治疗的效果,通常会考虑拔除智齿或其他不是那么重要的牙,比如双尖牙,也就是虎牙后面的牙。

还有研究表明,造成牙列拥挤不齐的原因之一就是智齿萌出,那就更得拔了。

05

智齿已经龋坏

没有良好咬合关系但是完全萌出的智齿,位置太靠里,很难清洁到位,容易发生龋坏。智齿那么靠里,自己也很难意识到,所以多数情况是疼了才发现。

疼了,就是已经慢性牙髓炎了,再拖一拖会引起慢性根尖周炎,进而可能引起颌骨骨髓炎,这个是需要入院手术,刮骨疗伤的。

06

智齿造成邻牙病变

智齿萌发空间不足,常常会倒在第二磨牙上,因而造成第二磨牙清洁不易。智齿躺的时间一长,就会把旁边的邻牙都顶坏了,然后两颗都同归于尽。

这就是个玉石俱焚的案例。本来第一磨牙就缺失

智齿把第二磨牙也给顶牺牲了,种牙是在所难免了

07

智齿引起邻牙牙槽骨吸收

智齿会引起邻牙牙槽骨的吸收,城门失火,殃及池鱼。正常的邻牙因为远中牙槽骨的吸收,可能过早松动脱落。

拔牙的注意事项

1.尽量上午拔牙其实下午也可以拔,主要考虑的问题还是出血的问题,如果拔牙后还是很严重出血,下午大部分医生都在,还是比较好处理的,避免了晚上挂急诊、无法正常睡觉。2.早上拔牙前记得先吃早餐没有吃早饭,容易低血糖。在注射麻药或者拔牙操作中容易晕厥,给自己和医生带来不必要的惊吓和麻烦。3.女性请避开月经期国内各个版本的教科书都是写着月经期拔牙可能会引起代偿性出血。部分学者查文献获知,该结论并无直接证据。为了个人的健康,还是妥善为佳,除非是必须处理的急症。4.拔牙后请遵医嘱(1)拔牙后医生会让患者咬住1~2条棉卷,它的作用是压迫止血、保护伤口。一般棉条在拔牙后40分钟左右即可吐出。注意棉卷不要咬压过久。有人以为咬的时间越长越好,有的人咬几个小时甚至十几小时,这是错误的,反而造成伤口被唾液长久浸泡,引起感染或凝血不良。(2)有出血倾向的患者,拔牙后最好暂时不要离开,待半小时后请医生再看看伤口,是否血已止住。如果仍出血,应让医生再作进一步的处理,或上止血药,或进行缝合止血,并口服一些止血药物。(3)正常情况下,把棉条吐出后就不再出血了。唾液中带一点血丝是正常的,如果大口大口的吐血就不正常了,应及时与本医院口腔科看急诊,请医生处理。千万不要自行处理,比如拿家里的棉花塞到拔牙窝内,或乱涂所谓的止血药。这些棉花和药并不是无菌的,用后会引起继发感染,造成更严重的后果。(4)拔牙后要注意保护好血凝块,当天不要漱口,不要用拔牙侧咀嚼食物,不要频繁舔伤口,更勿反复吸吮、吐唾,以免由于口腔内负压的增加而破坏血凝块。手术后2小时才可以吃饭,术后两天的饮食应该是温凉、稀软的。(5)拔牙后一般可以不吃药。但在急性炎症期拔牙,或创伤较大、全身情况较差时,应口服些抗生素和止痛药。(6)拔牙后一般不影响工作,可以照常上班,但是不要从事重体力劳动。吸烟、饮酒对伤口愈合都有不好影响,拔牙后1、2天内最好不吸烟、喝酒。只要作好以上注意事项,拔牙伤口是会顺利愈合的。5.备孕女性请在孕期之前拔牙对于孕妇,原则上是不能拔牙的,即便是在孕期中3个月。创伤会引起一些不必要的麻烦。怀孕前3个月易引起流产,后3个月易引起早产。所以,对于育龄期的女性,建议还是先处理好个人的口腔问题,再考虑怀孕吧!不仅仅是为了你自己,还有你的宝宝!

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