01
病变影像特点
三脑室占位：三脑室实性占位，边缘欠规整，信号不均，有不规则小囊变及点状出血，T1WI呈高低混杂信号，T2WI呈高信号，FLIAR信号明显减低，表明含脂肪成分，抑脂相信号减低，DWI信号增高，ADC值轻度减低，增强仅见病灶内小点片样强化，病灶较软，余所示实性成分未见强化。无瘤旁水肿，视交叉轻度受压。诊断：三脑室内成熟畸胎瘤四脑室占位：日常工作中，只看到三脑室占位，而漏诊四脑室病变在四脑室壁见结节样凸起，T1WI、T2WI呈等信号，DWI信号稍增高，ADC值略减低，增强可见较明显强化，沿四脑室壁生长。诊断：四脑室生殖细胞瘤02
诊断
三脑室生殖细胞瘤：1.鞍上起源于垂体柄或三脑室底部。因累及下丘脑-垂体束，瘤体很小即可引起尿崩症状，约90%为首发症状。20岁以下多见。钙化和脂肪成分常提示成熟畸胎瘤，且瘤体内多囊变，信号混杂，出血多提示瘤内含有绒毛膜癌成分，但绒毛膜癌发生率低。本例呈不规则占位，内含大量脂肪，伴坏死、囊变，考虑成熟性畸胎瘤。2.按大体结构分为囊性畸胎瘤和实性畸胎瘤；按生物学行为分为良性和恶性；按组织分化程度分为成熟型畸胎瘤、未成熟型畸胎瘤和畸胎瘤恶变。囊性畸胎瘤即皮样囊肿，多为良性，肿块内含脂样物、毛发、牙齿及液体等,部分囊肿壁内实性区,称为头结,头结由骨、软骨、脂肪等组成。实性畸胎瘤组织学上包含内、中、外三个胚层的各种成熟和未成熟组织，肿瘤内常有大小不等的囊性区域，恶变倾向较囊性畸胎瘤大。成熟型由分化良好的瘤组织构成的良性肿瘤；未成熟型的瘤组织分化程度差，主要由胚胎发生期的未成熟组织结构构成，如非成熟性神经组织、非成熟性软骨等，常有未分化、有丝分裂增多的恶性病理表现；畸胎瘤恶性变是指瘤组织内某一胚层的组织发生恶性转化,如上皮组织的癌变,间叶组织的肉瘤变。四脑室生殖细胞瘤：1.起源于原始生殖细胞残余组织，好发于儿童和青少年（10-12岁），90%小于20岁。多发生于中线部位，松果体区男性多见、鞍上区女性多于男性、基底节、丘脑及大脑半球几乎均为男性。2.第三脑室后方等或高密度肿块，围绕结节状聚集的钙化，增强扫描显著均匀或不均匀强化。近50%病例为多发。常伴脑积水。鞍上、室管膜病灶种植或合并发生常见。文章列表排序不按时间来了？学习内容突然断档了？
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作者
Shirley
编辑
小雪球
责任编辑
彭龙
插图来源
作者提供
题图来源
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