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病例分析答案见明天推送，如有疑问欢迎到QQ群（备用）探讨女,42岁,主诉：左卡后牙拔除后剧烈疼痛1天。现病史：天前左下后牙因“死髓牙劈裂伴疼痛”而拔除，拔除后除感觉轻微不适外，无其他异常，1天前突然感到左下后牙拔牙创内剧烈持续性疼痛，影响睡眠，但无夜间加剧，无冷热酸甜食物激发痛，也无面部肿胀和张口受限等，自服消炎止痛药效果不佳。2年前曾分别拔除双下后牙残冠残根后无任何不适，现要求一并修复既往史：否氏其他系统性疾病史，否认药物过敏史。家族史：无特殊。检查：体温6.5℃,面部不肿，张口不受限，左下右下78缺失，左下6拔牙窝内黑色血凝块，腐臭味明显，牙龈轻肿，拔牙窝和牙龈无渗出，左下78右下78剩余牙槽嵴丰满、平整。舌系带距离下前牙舌侧龈缘4mm。右下6O银汞合金充填体，边缘密合，牙髓活力正常。病例分析1.主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断。2.非主诉疾病的诊断。.疾病的治疗原则。4.修复治疗的设计：(1)下颌可摘局部义齿大连接体选择。(2)间接固位体牙合支托最佳位置。1、其“恶性”主要表现在临床行为，而不在组织学特点的恶性上皮性牙源肿瘤是A、成釉细胞癌-原发型B、成釉细胞癌-继发型C、成釉细胞癌-去分化型D、牙源性角化囊性瘤E、转移性（恶性）成釉细胞瘤2、具有良性组织学表现、但发生了转移的成釉细胞瘤称为A、恶性成釉细胞瘤B、成釉细胞瘤-滤泡型C、成釉细胞瘤-颗粒细胞型D、成釉细胞瘤-基底细胞型E、角化成釉细胞瘤、由先存的良性成釉细胞瘤发展而来的成釉细胞癌是A、成釉细胞癌-原发型B、成釉细胞癌-继发型（去分化）C、成釉细胞瘤-滤泡型D、成釉细胞瘤-丛状型E、成釉细胞瘤-棘皮瘤型4、以下哪项不是成釉细胞癌-原发型的组织学特点A、核分裂B、细胞多形性C、无神经症状D、局部坏死E、神经周浸润及核深染5、关于成釉细胞癌-原发型的说法不正确的是A、是一种少见的原发性牙源性恶性肿瘤B、肿瘤具有成釉细胞瘤的某些组织学特征C、无浸润性，包膜完整D、细胞异型性和核分裂增加E、表现明显分化不良6、以下哪项属于恶性牙源性肿瘤A、成釉细胞瘤B、牙源性角化囊性瘤C、多形性腺瘤D、腺样囊性癌E、成釉细胞癌7、不属于成釉细胞瘤常见分类的是A、滤泡型B、丛状型C、溃疡型D、棘皮瘤型E、颗粒细胞型8、下列关于滤泡型成釉细胞瘤叙述，正确的是A、细胞核呈栅栏状排列远离基底膜B、肿瘤形成孤立性上皮岛C、上皮岛周边围绕一层立方状或柱状细胞D、滤泡之间的肿瘤间质为疏松结缔组织E、以上都正确9、下列关于颗粒细胞型成釉细胞瘤叙述，不正确的是A、颗粒细胞大B、胞质丰富，充满嗜酸性颗粒C、细胞呈立方状、柱状或圆形D、肿瘤内出现广泛角化E、颗粒细胞可部分或全部取代肿瘤的星网状细胞10、最常见的牙源性肿瘤A、成釉细胞纤维瘤B、牙瘤C、Pindborg瘤D、牙源性角化囊性瘤E、成釉细胞瘤1、其“恶性”主要表现在临床行为，而不在组织学特点的恶性上皮性牙源肿瘤是A、成釉细胞癌-原发型B、成釉细胞癌-继发型C、成釉细胞癌-去分化型D、牙源性角化囊性瘤E、转移性（恶性）成釉细胞瘤E恶性上皮性牙源肿瘤中还有一种为转移性（恶性）成釉细胞瘤，其“恶性”主要表现在临床行为，而不在组织学特点。2、具有良性组织学表现、但发生了转移的成釉细胞瘤称为A、恶性成釉细胞瘤B、成釉细胞瘤-滤泡型C、成釉细胞瘤-颗粒细胞型D、成釉细胞瘤-基底细胞型E、角化成釉细胞瘤A恶性上皮性牙源肿瘤中还有一种为转移性（恶性）成釉细胞瘤是指具有良性组织学表现、但发生了转移的成釉细胞瘤。、由先存的良性成釉细胞瘤发展而来的成釉细胞癌是A、成釉细胞癌-原发型B、成釉细胞癌-继发型（去分化）C、成釉细胞瘤-滤泡型D、成釉细胞瘤-丛状型E、成釉细胞瘤-棘皮瘤型B成釉细胞癌-继发型（去分化）是由先存的良性成釉细胞瘤发展而来的成釉细胞癌。4、以下哪项不是成釉细胞癌-原发型的组织学特点A、核分裂B、细胞多形性C、无神经症状D、局部坏死E、神经周浸润及核深染C成釉细胞癌-原发型在整体上表现成釉细胞瘤的组织学特点，细胞具有恶性特点，如细胞多形性、核分裂、局部坏死、神经周浸润及核深染。若有神经浸润，则会产生相应的神经症状。5、关于成釉细胞癌-原发型的说法不正确的是A、是一种少见的原发性牙源性恶性肿瘤B、肿瘤具有成釉细胞瘤的某些组织学特征C、无浸润性，包膜完整D、细胞异型性和核分裂增加E、表现明显分化不良C成釉细胞癌-原发型是一种少见的原发性牙源性恶性肿瘤，肿瘤具有成釉细胞瘤的某些组织学特征，但表现明显分化不良、细胞异型性和核分裂增加。6、以下哪项属于恶性牙源性肿瘤A、成釉细胞瘤B、牙源性角化囊性瘤C、多形性腺瘤D、腺样囊性癌E、成釉细胞癌E成釉细胞癌属于恶性牙源性肿瘤。7、不属于成釉细胞瘤常见分类的是A、滤泡型B、丛状型C、溃疡型D、棘皮瘤型E、颗粒细胞型C成釉细胞瘤的组织结构和细胞形态变异较大，可有多种表现包括：滤泡型、丛状型、棘皮瘤型、颗粒细胞型、基底细胞型、角化成釉细胞瘤。无溃疡型。8、下列关于滤泡型成釉细胞瘤叙述，正确的是A、细胞核呈栅栏状排列远离基底膜B、肿瘤形成孤立性上皮岛C、上皮岛周边围绕一层立方状或柱状细胞D、滤泡之间的肿瘤间质为疏松结缔组织E、以上都正确E滤泡型：肿瘤形成孤立性上皮岛，上皮岛中心部由多边形或多角形细胞组成，这些细胞之间彼此疏松连接，类似于成釉器的星网状层，上皮岛周边围绕一层立方状或柱状细胞，类似于成釉细胞或前成釉细胞，细胞核呈栅栏状排列并远离基底膜，即极性倒置。上皮岛中央的星网状区常发生囊性变，形成小囊腔，囊腔增大时周边部细胞可被压成扁平状。滤泡之间的肿瘤间质为疏松结缔组织。9、下列关于颗粒细胞型成釉细胞瘤叙述，不正确的是A、颗粒细胞大B、胞质丰富，充满嗜酸性颗粒C、细胞呈立方状、柱状或圆形D、肿瘤内出现广泛角化E、颗粒细胞可部分或全部取代肿瘤的星网状细胞D颗粒细胞型：肿瘤上皮细胞有时还可发生颗粒样变性，颗粒细胞可部分或全部取代肿瘤的星网状细胞。颗粒细胞大，呈立方状、柱状或圆形。其胞质丰富，充满嗜酸性颗粒，在超微结构和组化方面类似于溶酶体。10、最常见的牙源性肿瘤A、成釉细胞纤维瘤B、牙瘤C、Pindborg瘤D、牙源性角化囊性瘤E、成釉细胞瘤E成釉细胞瘤占牙源性肿瘤的60%以上，是最常见的牙源性肿瘤。成釉细胞纤维瘤是一种较少见的牙源性肿瘤，其主要特征是牙源性上皮和间叶组织同时增殖，但不伴牙本质和釉质形成。喵师姐