医院编撰的儿童换牙问题解释的文章，相信看过之后所有关于换牙的困惑全消！
儿童大约6个月开始萌出乳牙，自6岁左右乳牙牙根开始陆续发生吸收乃至脱落，至12岁左右全部被恒牙替换。每个孩子牙齿萌出的时间各有不同，这与种族、性别、地域等因素相关，如女孩的牙齿萌出往往较男孩早，生长在寒冷地区的儿童较温热地区的儿童牙齿萌出迟缓。医院就诊询问孩子牙齿为什么还没有萌出？其实牙齿萌出的顺序较萌出的时间早晚对孩子来说更为重要，因为萌出顺序的紊乱常导致牙齿咬牙合畸形的发生。
恒牙萌出顺序
1
第一磨牙
2
第一磨牙
3
中切牙
5
中切牙
4
侧切牙
6
侧切牙
7
下尖牙
8
第一前磨牙
9
第一前磨牙
10
第二前磨牙
11
第二前磨牙
12
上尖牙
13
第二磨牙
14
第二磨牙
（摘自第四版《儿童口腔医学》）
恒牙萌出，换牙时期需要注意些什么呢？
1、最早萌出的第一恒磨牙又称“六龄齿”，对咬牙合的建立至关重要，但因形态与乳磨牙相似而容易被误认为是乳牙而不重视，往往更容易龋坏。及时请专业牙医检查其萌出，及时做窝沟封闭对保护第一恒磨牙至关重要。（下图为窝沟封闭前后比较。）
2、在替牙期会出现一些暂时性的牙齿排列异常表现，随着孩子的生长发育有时候会自行调整，无需矫正。如下前牙替换后的暂时性拥挤会随着颌骨的发育得到改善；又如上颌中切牙萌出后的间隙，会随着侧切牙，尖牙的萌出而关闭。但如果有地包天、唇系带附着过高、多生牙等情况，医院就诊治疗。
尖牙萌出的压力导致中缝关闭
3、学龄期的儿童，爱运动，活动强度大，而自我防护意识又较弱。在运动中因冲撞跌倒容易造成牙齿外伤，其中刚刚萌出的上颌中切牙最易受到伤害，此时中切牙牙根尚未发育完成，外伤后损伤牙髓容易造成牙根发育停止。因此家长需要加强监督，同时在进行冲撞性较强的运动时最好佩戴运动防护牙托保护牙齿。家长与老师在孩子门牙发生外伤时要第一时间知道正确保存外伤脱落或撞折裂的门牙。
防护牙托
4、换牙期间需要注意纠正孩子的不良口腔习惯：吮指、吐舌、咬唇、口呼吸、偏侧咀嚼、咬铅笔以及夜磨牙。这些不良习惯均可引起牙列周围肌力不平衡，造成牙齿排列紊乱，甚至影响颌骨的发育影响孩子未来面型。通常，如果家长对于孩子的不良习惯表现出焦虑甚至训斥孩子，往往不利于不良习惯的破除。需要对孩子进行心理的疏导，最好采用正向强化的方法鼓励孩子配合。如果仍无法纠正需去寻求牙医的帮助。
吮指习惯
5、在牙齿替换时还会发生一些替换异常：
1）早萌：恒牙早萌多见于乳牙严重的根尖周病变引起的牙槽骨破坏，使得恒牙过早的萌出，此时恒牙的牙根并没有准备好，有时牙冠伴有发育不良。
第一前磨牙早萌
2）迟萌：最为常见的是上颌乳切牙过早脱落，致使牙龈反复摩擦增厚，导致下面的恒牙萌出困难，此时需去进行助萌。此外多生牙、牙瘤、囊肿也会导致牙齿迟萌，所以定期检查拍片十分重要。一些先天性疾病也会导致牙齿迟萌但较为罕见，如颅锁骨发育不全综合征。
上颌切牙迟萌
3）乳牙滞留：是指恒牙已经萌出而乳牙仍未脱落，最为常见的是下颌中切牙，呈“双排牙”，此时应及时拔除乳牙。
双排牙
来源：瑞敏儿童教育资源
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