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笔者80年代初曾师事于上海中医学院周光英教授。先生以重剂白芷治疗痤疮,取效甚佳。近年来笔者效法治愈了众多痤疮患者,报道如下,以飨同道。
本组痤疮患者共84例,其中男24例,女60例;年龄最小14岁,最大42岁;病程最短10天,最长3年,6个月～1年患者居多。其临床表现大致相同,主要以面颊、头额、三角区出现淡红色、或红色小疖肿,或见有白色粉刺、或有溃破渗出、或有硬结;多数患者舌象及脉象正常。但妇女经前可有不同程度的忧郁、焦虑、烦躁情绪,乃肝旺瘀热或肝郁湿阻所致。
本组84例治疗均以白芷为主药,用量为15～30g,可选人参叶、老君须各5～10g,或苦参、淫羊藿各5～10g;溃破者加连翘、蒲公英等;若形成硬结者可加化瘀散结之品;妇女经前见焦虑、烦躁、忧郁者可加疏肝解郁化湿调冲之味。用药期间停用其它药物,更不宜用皮质激素类外用药,以免产生炎症扩散致皮损加重。
84例患者中痊愈68例,占81％,好转13例,占15％;3例疗程超过50天中断治疗为无效,占4％,总有效率96％。其疗程与病程相关,疗程最短者7天,停药半月后面部恢复正常。疗程最长40天,留有瘢痕者,经调理可消退。
如治王某某,女,24岁。述其面部痤疮反复发作1年余,近1月有加重趋势,用中西药多方治疗其症状未能控制。诊见:额头两面颊及三角区见红色小疖肿,兼有白色粉刺,亦有挤压溃破渗出多处,诊时为经前,有焦虑、烦躁不安情绪。追述患者半年来经量渐减,而白带增多。舌质淡红、苔白微腻,脉象弦滑。予肺脾同治,兼以疏肝调冲、解郁化湿。处方:白芷30g,苦参9g,淫羊霍9g,柴胡10g,白术10g,白果10g,山药15g,*芩9g,赤芍10g,甘草6g。上方连服6剂症减。继以白芷为主药调治半月,痤疮诸症尽衰,随访1年未见发作。
痤疮乃皮质腺毛囊淤积性炎症改变,中医认为,本病与肺脾关系密切,水湿不化,宣肃失常,溢于头面为主要原因。白芷辛温芳香,既可疏风散寒,上引头目清窍,也可燥湿升阳,外达肌肤,内提清气。辛温散结直达病所,入肺脾能疗疮溃糜烂,排脓长肉。其性温气厚,乃阳明主药,痈疽为阳明湿热,故排脓生肌之效不可低估。又白芷虽列解表之剂,但不应纯视为解表,而同时寓有“鼓舞中阳、升清举陷”之功能,“阳气闭塞”是表证与脾胃不调的共同病机,而畅达阳气正是其共同的转机。白芷可使营卫通、脾胃健,痤疮自愈。（中医杂志年第3期第41卷作者：涂华中)
二、卵巢囊肿
近几年来,笔者重用白芷治疗卵巢囊肿,疗效颇佳,现举1例介绍如下。
何某某,女,31岁。年10月28日来本院就诊。患者右下腹胀痛,右侧腰部酸胀,月经淋漓,时断时续2月,白带色*味腥。妇科检查:外阴正常,宫颈光滑,右下腹压痛(＋)。B超检查显示:子宫右侧右卵巢处可见一4.6cm×3.7cm囊性暗区,边界清,透声好,左附件阴性。舌红,苔薄*,脉弦滑。治拟清热化湿,活血散结。处方:白芷30g,浙贝母15g,莪术15g,大青叶10g,白花蛇舌草20g,蒲公英20g等。服药33剂后,B超检查,囊肿消失。
白芷,《本草纲目》谓其可主治女人漏下赤白、血闭阴肿等症。根据多年临床治疗体会,重用白芷对有卵巢囊肿并伴妇科诸症者疗效较好。（中医杂志年第7期第41卷作者：徐细维 沈鹏）
三、鼻窦炎
治疗鼻炎白芷、*芩各30-60克。鼻塞流涕加苍耳子9-12克，后头痛加葛根20-30克，舌质红绛加赤芍15-30克，舌质紫暗或有瘀斑、瘀点加川芎9-15克。日1剂，水煎早晚分服。经治额窦炎72例，服3-9剂痊愈59例，配合其他方法治愈3例。单用中药治愈81.94%。将苍耳子散加味，改为汤剂内服，同时另制鼻炎粉外用，都重用白芷，治疗急、慢性鼻窦炎数十例，均能1剂止痛，2-3剂痊愈。多年来屡用屡效。
注意：白芷口服用量超过30克会引起中*，轻则恶心、呕吐、头晕、心慌、气短，甚则出现惊厥，呼吸困难，可死于呼吸中枢麻痹。
四、外用治疗颈椎病
自年5月～年5月笔者重用白芷外用治疗颈椎病例,疗效满意,现报告如下。
本组男例、女53例,年龄35～68岁,平均47岁,病程2月～10年,平均3年,所有病例均经X线片证实有颈椎骨质改变,均按年全国颈椎病专题座谈纪要确定的诊断标准。
治疗方法:蔓荆子60g,川芎60g,乳香、没药各90g,红花90g,丹参90g,防风6g,皂角刺60g,伸筋草90g,透骨草60g,白芷g,加大青盐90g,将上药打碎,分成2袋,用布口袋装好封口,用蒸锅蒸热,在蒸热的同时,洒30g陈醋,热敷颈部,反复交替使用。
治疗结果:(1)疗效标准:治愈,临床症状消失,能正常工作。1年随访无复发。显效,临床症状基本消失,劳累后颈部有轻度不适。好转,临床症状部分消失或减轻,颈部活动改善,有时复发。无效,治疗后临床症状无改善。(2)结果:治愈95例,显效58例,好转33例,无效14例。
讨论:颈椎病在《素问。痹论》中属骨痹,在临床辨证为气血不足,寒湿之邪伤于骨髓,由于气虚血瘀或兼夹痰湿,治疗用温经活络,益气活血,除湿祛痰,缓急止痛。白芷根据现代药理研究,白芷素能兴奋血管运动中枢,对血管有明显扩张作用,大量并有麻醉作用,配合上述药物加上热敷,能够达到温经活络止痛效果,促进血液供应,改善血液循环,而达到治疗目的。根据我们观察未发现*副作用。（中医杂志年第3期第41卷专题笔谈作者：王前中 鲜佩璇）
五、带下（白带）
众所周知,白芷是发表散风、燥湿排脓之要药,一次偶然的机会,笔者发现白芷治带下有效。在20世纪60年代,农妇郭某患头痛,鼻流浊涕,向余索方。当时据都梁丸与《金匮》排脓汤意,予白芷、甘草、桔梗、青茶各10g为方,服药5剂,不仅头痛浊涕诸症大减,而素有带下过多之疾竟愈。因而笔者后来在治带方药中,常加入白芷,每获奇良效。古方白芷散（白芷、胎发、海螵蛸）主治赤白带下，滑脱不禁，早有明训。
如治余某某,35岁。患慢性盆腔炎多年,迭用西药治疗少效,常反复发作,甚为痛苦。月经先期量多,约7～8天方净,平时多带,或赤白相兼,秽浊如脓,连绵不已,外阴瘙痒,经水至2日,腰骶酸楚,小腹痛坠拒按,不发热,口苦干饮冷,大便干结,小溲赤涩而频,脉弦数,舌红晦微兼瘀斑,苔*厚。证属带下,乃湿热夹瘀,蕴结下焦,当视同“内痈”论治。法宜清热利湿,化瘀排脓解*,予仙方活命饮、大*牡丹皮汤加减。药用:白芷、金银花、连翘、玄明粉(冲)、天花粉各15g,当归、浙贝母、没药、皂角刺、*柏各15g,大*、炒牡丹皮各6g,海螵蛸、天水散各20g,冬瓜仁30g。服药5剂,诸症皆减,月经亦净。遂改投桂枝茯苓丸、五味消*饮,加白芷、茵陈、炒栀子、*柏、海螵蛸、冬瓜仁等,续服10剂,病症基本痊愈。继以白芷、冬瓜仁、紫花地丁、蒲公英、忍冬藤、车前草等煮水当茶,饮用两月余,未见复发。（中医杂志年第7期第41卷专题笔谈作者：彭景星 彭慕斌）
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