微创拔除骨内低位水平埋伏阻生智齿一例
年1月18号口腔科前来一患者何某某，女，24岁，因正畸需要需拔除38。拔牙前检查；口内检查：37的远中颊侧牙龈稍膨大，38口内无任何暴露。通过全景片和CT扫描可观察：38低位水平埋伏阻生，38牙冠与37牙根紧密接触，37牙体完好牙根无吸收，38牙根位于下牙槽神经管上。38牙冠位于37远中偏颊的位置。患者术前检查完毕，口内消*2%利多卡因5ML行左下牙槽神经和舌神经阻滞麻醉，待同侧舌尖和下唇麻木后行牙龈翻瓣切开，暴露骨面，用拔牙手机涡轮钻于37远中偏颊的位置去骨寻找38牙冠，使38牙冠部分暴露，在骨面创口尽可能最小的情况下去除所有阻力（去除软组织阻力、骨组织阻力、邻牙阻力、38牙冠阻力）将38阻生齿劈开、分块、挺出。然后搔刮拔牙窝内碎屑和多余肉芽组织，盐水或清水冲洗牙槽窝，放置止血明胶海绵，缝合，7-10天拆线，嘱拔牙后注意事项。拔牙后拍照。通过以上的阻生齿拔除得出以下结论。这种牙齿存在有害无利，必须尽早拔除。具体危害如下；（1）智齿冠周炎的反复发生；部分萌出的智齿，牙冠为软组织覆盖，形成盲袋，成为细菌滋生的良好场所，冠周炎反复发作且逐加重并引起邻近间隙感染。（如咬肌间隙，颞下颌间隙等）（2）食物嵌塞导致邻近的第二磨牙远中面龋坏，牙周和牙槽骨也遭到破坏，严重发展为牙髓炎（3）压迫邻牙牙根导致牙根吸收，早发现早处理有利于保存邻牙。（4）完全骨内埋伏阻生可引起不明原因的疼痛。（5）可导致囊变，发展为牙源性囊肿及肿瘤。微创拔牙的优点；微创拔牙法在安全性、并发症的发生率方面优于传统拔牙法（锤击方式，软硬组织损伤，引起恐惧、紧张、易引起负面心理反应），采用高速手机涡轮钻和牙挺拔除阻生齿具有痛苦小，易接受，对患者心理创伤小和术中损伤小，牙槽窝完整的优势，能有效减缓患者疼痛和紧张感，提高患者满意度。END
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