长夜将至……我是黑暗中的利剑，长城上的守卫。我是抵御寒冷的烈焰，破晓时分的光线，唤醒眠者的号角，守护王国的坚盾。
《冰与火之歌》中的守夜人誓词宏大壮丽，慷概激昂，为粉丝们惊艳。
其实我们每一个人都是一块维斯特洛大陆，满载着原住民——各种微生物；肠道是这块大陆上的“第一帝国”，有-种微生物子民生活在那里。有着多种微生物的口腔，无疑是“第二帝国”：多种多样的细菌、真菌和病*繁荣于此，其中细菌是主要居民，主要包括厚壁菌门、拟杆菌门、变形菌门和放线菌门等“部落”，在正常情况下，他们和平共处并密切联系，但每一个部落的过度扩张或衰落，都会打破王国内部甚至整个大陆的平衡，导致疾病。
咳咳咳，下面开始说人话。~~~~翠花，上病例！01洗牙之后，她脖子上烂出个窟窿
2个月前，张女士无意间摸到自己脖子上有个*豆大的肿块，不过她并未在意，秉承劳动人民吃苦耐劳的本色继续工作。在沉迷工作的过程中，张女士日渐消瘦，肿块越来越大，还有破溃的趋势，眼看破相在即，张女士终于hold不住了，医院就诊。
手术清创，病理检查，微生物涂片+培养，病原基因检测……经过医生一番组合拳式的检查之后，张女士被确诊为颈部放线菌感染。
医生说，放线菌病是口腔的正常菌群，但是可以侵袭破损/坏死的组织而致病。龋齿和拔牙、牙龈炎和牙龈创伤、口腔颌面部创伤是常见的诱因，常常累及颈面部，引起坏死，脓肿，窦道排液和广泛的纤维化。在医生的追问之下，张女士一拍大腿想起来了：半年前为了美腻去洗了牙。
医生说，很有可能是原本存在牙周炎，放线菌经牙龈微小的破损处进入，在颈部肌肉间隙中长驱直入，终于烂穿皮肤，破溃而出，一泻千里。
02喝断片之后，他肚皮上长出一包脓
老张是个饭局高手，江湖人称“千杯不醉”，可是常在河边走，哪有不湿鞋。几个月前老张拔了牙，之后憋了一个星期没喝酒，重返江湖之后，老张终于喝吐了，喝倒了，彻底喝断片了。
醒来之后，老张开始全身不对劲：没精神，没力气，胸痛，肚子痛，全身痛……医院住院治疗期间，老张的病情又进一步加重，高烧不退，还出现了肠梗阻，老张万念俱灰，觉得喝酒喝出了绝症。
小张是个大孝子，赶紧把父亲转到中山感染病科。医生发现，老张的右边肚子明显突出来鼓鼓的一大块。“是骡子是马，穿出来看看”，医生当机立断，给这个包块做了穿刺，这一穿不要紧，穿出了大量的脓液。做了CT还发现老张的右肺也有大片的脓肿。
结合传统的微生物培养技术和先进的基因测序技术，医生在老张的脓液和痰里都检查出了大量的、各种各样的口腔厌氧菌。老张和小张面面相觑：“喝的是酒，为啥长出了脓呢？”医生解释道：“喝酒喝断片之后，呕吐物极有可能误吸到肺里，加上之前还拔过牙，伤口处清洁不力，软垢菌斑吸进肺里引起了肺脓肿，进而扩散到邻近部位引起腹壁脓肿”。经过这一次摧残，老张对酒的兴趣少了一大半。
03世界上最远的距离，是口腔的细菌长途感染到了膝盖蔡大妈是个家庭主妇，俭朴的她坚信“新三年，旧三年，缝缝补补又三年”。结果一天不小心把缝衣针忘在了床上，又一个不小心，针刺入了膝盖（此处血腥场面省略字）。
作为一个坚强的女汉子，蔡大妈忍痛将针拔出，继续操持家务。谁知伤口越来越大，每天脓液血水都会渗透了裤子，膝盖也肿得越来越厉害，到最后走路也走不了，医院。医生看到老蔡的膝盖，也倒吸了一口冷气。
经过一系列病原学得检查，最终医生诊断老蔡的膝盖是口腔的厌氧菌感染。那么问题来了：膝盖里的口腔菌是哪来的呢？医生百思不得其解，终于蔡大妈嗫喏着小声说：她经常用缝衣针来剔牙。
经过针对性治疗后，老蔡的伤口基本痊愈了。
04有一颗龋齿，它有一些任性，它还感染了心脏
陈先生是个中年壮汉，谁知被一次发烧打倒了：本以为过几天就能好，谁知这发热持续了足足4个月。医院感染病科后，很快被诊断出感染性心内膜炎，罪魁祸首是口腔链球菌。
内科及外科合力治疗后，陈先生痊愈了，又是一条好汉。但是这次感染的源头在哪里？在医生的仔细追问下，陈先生终于想起来：他之前有颗龋齿，发烧之前的一个月，龋齿开始痛起来，吃了很久的药才压下去。医生考虑，导致他心内膜炎的口腔链球菌，很有可能就是来自于龋坏处。
重获新生的陈先生，从此对自己的牙齿呵护备至。
05昨天的食物滋生细菌，感染了今天的肺
老沈有天晚上上厕所的时候突然一边身子不听使唤，话也说不出来。医院，一查发现是脑梗了。用了药之后，逐渐恢复了一些，但是不知怎的突然又加重了，人也不太清醒了，家里人本来慢慢放下了的心又提到了嗓子眼。
医生做了检查，发现他的肺里的后背部位有大片的炎症，痰里还找到了超级耐药菌：碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌。赶紧请了感染病科医生来会诊。医生看了片子，马上就掰开老沈的嘴巴看，果不出医生所料：老沈嘴里的气味非常感人，还能隐约看到有蛋*的身影。
“中饭吃了鸡蛋啊？”医生问。老沈的老伴嗫喏着回答说“那是早晨吃的”
原来，老沈的老伴一直惦记着给他补充营养，饮食上花样换不停，但是因为老沈意识不太清楚，刷牙漱口都很不方便，这个步骤就给省略了。感染病科的医生说，误吸在意识不清的、长期卧床的病人中非常常见，而若口腔卫生不佳，口腔内大量细菌就这样进入肺部，就会引起肺部的后坠部位的感染。
口腔菌群是个亦正亦邪的帝国，人体不可或缺，但是需要细心维护。平时注意牙齿清洁、口腔护理，万万不可任其肆意扩张。
图：小单
口腔卫生Tips早晚刷牙、饭后漱口
每天至少刷牙2次，3次及以上更佳
推荐使用含氟牙膏
提倡使用牙线或牙缝刷辅助清洁牙间隙
卧床病人也需要每天2次口腔卫生
养成良好的饮食习惯
每年至少进行一次口腔健康检查
提倡每年洁牙（洗牙）一次（一定要选择正规的医疗机构哦）
出现口腔健康问题时，及早就医
衷心祝愿您远离口腔问题，吃嘛嘛香、身体倍儿棒！
作者：缪青*英男陈翔
审核：胡必杰潘珏
原创绘图：单玉璋
图文整理：陈翔*英男
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