最近在跟诊时碰到一例乳腺癌患者因一颗龋齿疼痛而苦恼。此患者已做根髓治疗，牙髓腔内神经已被腐蚀，但其根部仍有炎症，牙根已蛀，故而时有疼痛，来询问是否可以拔牙。口腔科的医生考虑可以拔除，但沈老建议她不要拔牙，对身体有害。
起初不明白为什么，请教沈老，为何不能拔牙，沈老的意思是恶性肿瘤患者拔牙容易导致肿瘤复发。也未细问，后再去找各类文献，看看有没相关方面的知识或者文献记录。只找到了几篇关于放疗术后一定时间内不能进行拔牙的文献。
文献中大概意思是放疗过程中会对照射范围内其他细胞造成损伤，尤其胸部、头面部的肿瘤，因射线照射范围本就在头部，或者胸部放射治疗时可能会因照射范围波及头部，且可能出现并发症如出现口腔溃疡，出血甚至口腔内颌骨骨髓炎，甚至导致骨头坏死，骨折等不良后果。且一旦形成颌骨骨髓炎会对病人造成很大的困惑。
一般放疗后出现骨髓炎当时可发生，也可以数月后才发生。放疗后，里面的射线缓慢释放，如果在放疗后3-5年内进行拔牙的话，即使很小的创口也可能造成严重的感染，所以3-5年内一般不能拔牙。即使有龋齿，也是在放疗前拔出或者治疗。
而未进行放疗的患者，我没找到相关文献说明。只是在百度问答中有几位专家回答，有说能把的，有说不能拔的。尤其肝恶性肿瘤患者，可能有凝血功能障碍的，会导致出血不止。而化疗过的患者，可能有血小板低下的情况同样不能拔牙。某些专家说，如果各项检查没什么问题，还是可以拔牙的。众说纷纭。
肿瘤从中医角度来讲是人体的病理产物，多为“虚，瘀，痰湿，*”等，所以多伴有正气的亏虚，气血的瘀滞，痰湿水饮的凝聚，归根结底还是气血津液的逆乱。所以没有放疗的患者术后应用中西医结合来治疗，扶助人体的正气，抗邪有力，这样在确保各项机能无异常的情况，体质尚可的，经过口腔医生评估的或许可以拔牙，但一般也需要个3年左右。但如果病人有其他基础疾病的，诸如高血压、糖尿病、其他各类心血管疾病的，还是慎重，不要拔了。很可能一个小小的拔牙手术导致身体机能下降，甚至再次诱发肿瘤。那真得不偿失了。
当然俗话说“牙痛不是病，痛起来要你命”，具体是否可以用其他的方法来治疗，还是需要咨询口腔科医生。
以上纯属个人建议，如有不对请大家批评指正。
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