一般资料:
陈某,男,60岁,全身健康,无手术禁忌,15/25/26/27缺失,14/17残根、16/12二度松动,16/26骨高度不足,术前检查可见左侧上颌窦囊肿,拟“翼”招制胜,于年12月17日手术行翼上颌种植,27植入植体4.3*18mm,术后四月戴牙,完成永久修复。年06月20日行左侧上颌翼招制胜,17植入植体4.1*16mm,避开上颌窦,完成永久修复,复查至年11月17日,完成三年复查。植体稳定,无骨吸收。咬合功能良好。
图一:25种植,27/28拔除前全景片
图二:上颌窦内大型囊肿
图三:囊肿可见直径20mm
图四:上颌窦囊肿呈球形
图五:手术年12月17日行翼招制胜并穿刺囊液3ml
图六:手术后CBCT检查翼上颌植体方向
图七:术后三个月复查
图八:术后四月取模戴牙
图八:术后五月完成永久修复戴牙,同时拔除16及17/14残根
图九:年06月20日进行右侧上颌翼招制胜
图十:年06月20日术后CBCT检查
图十一:术后CBCBT检查方向与角度
图十二:术后CBCBT检查方向与角度
图十三:17翼招制胜术后三个月复查,27完成三年复查
图十四:年11月17日复查:17永久修复,27完成三年复查
病例总结:请看图十五
图十五:CT显示左侧上颌窦囊肿缩小三分之二。
本病例特点在于上颌窦囊肿,而上颌窦内囊肿处理方式有摘除后三至四个月行上颌窦提升,或者有医师同期提升,也有部分学者不摘除囊肿直接提升,但是本病例的上颌窦囊肿较大,达到22mm高度,如不摘除直机提升可能造成上颌窦裂孔堵塞,因此王明老师化繁为简,另辟蹊径,翼招制胜解决此难题。同时术中穿刺囊肿,抽出囊液,囊肿术后消失。请看下图
结合图十五理解,即使全部抽出囊液后,囊肿可以再次复发,但是会减小。
因此术中如不触及囊肿对于长期预后完全有保证,翼招制胜完成三年以上临床观察,植体稳定无骨吸收,证实该项技术短期内是可靠和稳定的,长期观察需要更长时间来验证。静待一切美好出现。
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