主诉：左下智齿反复疼痛不适2年
现病史：
患者近2年左下颌智齿反复出现疼痛不适，每次自行抗炎（具体用药不详）治疗后症状可缓解，现无明显不适，今来诊我院求治。
既往史：
过敏史：患者否认
疾病史：患者否认
手术史：患者否认
外伤史：患者否认
传染史：患者否认
服药史：患者否认
流行病史：患者否认
其他：无
家族史：患者否认
体格检查：
口腔检查：18、28颊倾，窝沟可见龋坏，叩诊（-），38近中阻生，周围牙龈轻微红肿，叩诊（+-），48垂直阻生。
辅助检查：CBCT示：18、28垂直向，38近中低位阻生，根周可见大面积圆形低密度影，范围波及下颌神经管；48垂直阻生，远中冠冠周低密度影；
诊断：
38、48阻生牙
左下颌骨囊性病变伴感染
18、28龋病
处理：拟局麻下行38阻生牙拔除+左下颌骨囊性病变摘除+浓缩生长因子（CGF）植入术，向患者详细交代病情，告知治疗方案及费用，患者知情同意并签署手术同意书。
手术过程
4%阿替卡因肾上腺素行左下牙槽神经、舌神经、颊神经阻滞麻醉+局部浸润麻醉
确认麻醉起效后，12号手术刀从磨牙后垫区近远中向靠近颊侧切开38软组织瓣，术中注意保护舌神经，袋形翻瓣
超声骨刀去除38牙冠远中及颊侧骨阻力
45°反角涡轮手机配合外科长柄裂钻颊舌向分冠，去除近中牙冠阻力
根尖挺挺出牙冠近中部分
可见38冠周大量脓性分泌物溢出，三角挺挺出38
38根尖周可见大量炎性肉芽组织，继续剥离囊壁，术中注意保护下颌神经管
抽取患者自体静脉血离心提取CGF放入创腔
4-0可吸收缝线间断缝合伤口，棉球压迫止血
囊性病变组织10%甲醛液固定后送常规病检
术后病理报告
术后曲面断层片
术后一周拆线
讨论：
病例素材提供：魏钰璋责任编辑：汪琴
参考文献
[1]蔺世晨,段少宇,朱静,等.浓缩生长因子联合骨代用品在上颌前牙区拔牙位点保存中的临床应用[J].首都医科大学学报,,38(3):-.
[2]LinSC,DuanSY,ZhuJ,etal.Clinicalapplicationofconcentrategrowthfactors