我院口腔科在西南医院对口支援专家文才博士帮扶下，开展多例上颌窦外提升术，为上颌后牙区缺牙患者再次拥有“牙齿”带来福音！
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病例一左上颌后牙区残根拔除后，牙槽嵴地平，无法直接种植修复影像学CBCT提示上颌窦内拟种植区有间隔同期上颌窦外提升，种植体植入病例二左上颌前磨牙拔出后多年，牙槽嵴地平，无法直接种植修复影像学CBCT提示上颌窦内有囊肿同期上颌窦外提升，种植体植入科普
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上颌窦底提升术的必要性：
由于创伤或牙周病，拔牙后牙槽骨的向心性吸收常常使上颌后部的牙缺失修复成为挑战。上颌牙缺失区牙槽嵴会由于骨吸收导致其位置向腭侧移位。同下颌骨相比，上颌前磨牙区和磨牙区骨吸收更多也更迅速，腭侧移位的现象也更加明显。最近的研究表明，拔牙后该区域由于骨改建体积会缩小50％。除此之外，随着增龄与牙齿的脱落，上颌窦气化是不可避免的结果。
历史上，人们采用了许多方式解决上颌后牙区骨量不足及骨质较差的问题以修复上颌后牙。以下对各种治疗方式进行了分类：
（1）为了避开上颌窦，在其前方、后方或腭侧植入种植体。
（2）将种植体穿过上颌窦底。
（3）采用骨膜下种植体。
（4）行水平向骨劈开术，骨间植骨术，最后植入种植体。
（5）上颌窦底提升术同期行种植体植入术。
（6）上颌窦侧壁开窗提升术（即上颌窦外提升术），同期或延期植入种植体。
这些方法中，第2、4种已基本被淘汰，第3种方法目前有专家尝试结合3D打印技术用于重度上颌骨萎缩的患者，第1种方法需要结合患者的具体的情况，并非首选的方案；而上颌窦底提升术（MSFE）（第5、6种）已成为上颌后部牙缺失区域种植修复的常规手术。
上颌骨后部由于上颌窦的存在，给种植带来了新问题。在人的一生中，上颌窦持续气化扩张，上颌窦持续扩大，这使上颌牙槽嵴顶与上颌窦底壁距离变小，骨质也变得较疏松。临床医生往往看到上颌窦区条件不好，望而生畏，不敢去做种植，怕产生各种并发症。垂直骨量不足和骨质较差已成为上颌窦后部牙缺失种植是临床最具有挑战性的问题。上颌窦外提升（sinuslifting)
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上颌窦外提升（上颌窦开放式提升术）。在上颌窦侧壁开窗，直视下将上颌窦底粘膜剥离并向上向内推，在上颌窦底黏膜和上颌窦底之间植入骨移植材料，以增加上颌窦底至牙槽嵴顶的骨量。基本原则：
????（1）如果剩余骨量大于5mm,小于8mm，可做外提升同期植入种植体。
（2）如果剩余骨量大于2mm，小于5mm,可以在进行外提升的同时植入种植体。也可以前期植入骨粉，等待6个月以上第二次手术植入种植体。
（3）如果剩余骨量小于2mm，则先植入骨移植材料，以增加上颌窦底至牙槽嵴顶的骨量，待9个月的成骨期完成后，再植入种植体，以保证牙种植初期稳定性。????????
方法：
第一种:开窗，去除颊侧骨板，手术后复位。
第二种：将颊侧骨板推入上颌窦内。
第三种：磨削法去除颊侧骨板，进行上颌窦提升。
上颌窦外提升比内提升，提升空间距离大，手术视野清晰，上颌窦粘膜穿孔几率较少，即使出现，也可以及时修补，对于上颌骨后部垂直距离严重不足的患者尤为适用。
上颌窦外提升技术的开展，无疑将扩大您的种植适应症，提高您的技术水平，同时也会为患者带来福音。
常规及改良上颌窦外提升术
直接用少量多次缓慢磨除，或者用超声骨刀，安全高效。
微创咬骨钳逐步去除外侧骨壁。
沿着外侧向窦底，用登腾的上颌窦提升工具盒进行上颌窦抬起。
放入明胶海绵进行保护，防止钻孔时损伤上颌窦粘膜。
种植体植入。
填充骨粉，其实应当填充入骨粉后再植入种植体，方便骨粉充分植入。
严密缝合创口，埋入式愈合。
专家及科普链接：
缺牙患者福音：口腔科喜迎对口支援种植专家文才
口腔专科：专家坐镇，口腔种植业务再上台阶
阿医专科：种植牙，缺牙患者不能错过的第三副牙齿
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