常见腹膜后肿瘤的鉴别
好发人群
好发部位
形态
CT特征
血管平滑肌脂肪瘤（图1）
女性
肾上腺区和脊柱旁
类圆形，边界清楚
混杂密度，不均匀强化，病灶内可有增粗迂曲的血管
畸胎瘤（图2）
儿童、女性
肾前间隙和腹主动脉前
类圆形或分叶状，边缘清楚
含脂肪、钙化或牙齿、骨骼，恶性畸胎瘤多为实性组织
神经鞘瘤（图3）
/
脊柱旁
圆形或类圆形
分实性、囊实性和完全囊性3类，实性成分进行性延迟强化
巨淋巴结增生症（图4）
/
淋巴管道附近
结节或团块，边界清楚
密度较均匀，坏死囊变较少，持续显著强化
纤维瘤（图5）
40～60岁、女性
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分叶状，边界清楚
密度等于或高于肌肉，多持续强化
副神经节瘤（图6）
女性
肾上腺区和脊柱旁
类圆形
密度均匀或有坏死出血及囊变，明显强化
脂肪肉瘤
成年人
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肿瘤较大，形态多样
肿瘤成分混杂，高级别脂肪肉瘤可无脂肪
平滑肌肉瘤
/
/
椭圆形或分叶状，边界清
等密度或低密度，可有坏死、出血及囊变；延迟性强化
横纹肌肉瘤（图7）
成年人
腹膜后、肠系膜缘
形态多样，较大
稍低密度，可有出血、液化坏死，轻中度不均匀强化
恶性纤维组织细胞瘤（图8）
老年人
/
较大，向周围浸润
坏死显著，出血常见，团块状或环状钙化
间质瘤（图9）
成年人
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形态不规则，边界多不清楚
坏死、囊变常见，强化明显
原始神经外胚层肿瘤（图10）
儿童、青少年
肾或脊柱旁
较大，浸润性、膨胀性
密度不均，轻中度不均匀强化
图1血管平滑肌脂肪瘤。
平扫（A）右侧腹膜后肾上方见占位性病变，边界清晰，主体呈脂肪密度，增强扫描（B～D）显示病灶内强化的血管图2成熟囊性畸胎瘤。
平扫（A）左肾上腺区见一分叶状肿块，内可见囊性密度影、脂肪以及钙化影。增强扫描（B～D）病灶主体未见明显强化图3神经鞘瘤。
平扫（A）左侧腰大肌和腹主动脉间见类圆形软组织肿块，边界清晰，密度均匀，内见钙化点；增强扫描（B～D）呈进行性延迟强化图4巨淋巴结增生症。
平扫（A）右侧髂血管旁见椭圆形肿块，密度均匀，边界清楚，增强扫描（B～D）呈均匀持续强化图5纤维瘤。
平扫（A）腹主动脉与左侧腰大肌间见一类圆形软组织肿块，边界清楚，密度均匀；增强扫描（B～D）呈不均匀轻度强化图6恶性副神经节瘤。
平扫（A）右肾上腺区可见一类圆形软组织肿块，边界清晰，密度不均匀。增强扫描（B～D）动脉期病变呈不均匀明显强化，内可见多发迂曲血管影图7腺泡状横纹肌肉瘤。
左侧睾丸肿瘤术后，平扫（A）左侧腹膜后见一巨大分叶状软组织肿块，与左肾分界不清（箭），增强扫描（B～D）呈轻度不均匀强化图8恶性纤维组织细胞瘤。
男性，75岁。平扫（A）右侧髂窝见一类圆形软组织肿块，内缘与腰大肌分界模糊，增强扫描（B～D）呈明显强化。注意升结肠内残留钡剂产生了金属伪影图9恶性间质瘤。
平扫（A）右侧肾前间隙见一巨大类圆形肿块，左前部分与肠管边界不清楚，增强扫描（B～D）呈显著环形强化，内见强化的血管影，右肾盂及右侧输尿管上段扩张积水图10原始神经外胚层肿瘤。
平扫（A）左侧腰大肌前方、脊柱旁见一类圆形软组织肿块，密度均匀，左侧腰大肌受压呈现“杯口征”。增强扫描（B～D）呈轻中度均匀强化美编：影像三人行 欢迎转发，未经许可禁止转载
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