没点拖延症
都不好意思说自己是现代人
最近，武汉有个小伙子
智齿发炎了十几天
因为“没时间去搞”，而一拖再拖
直到腮帮子肿成鸡蛋大
面部、颈部和胸部均出现肿痛
呼吸也不顺畅
医院求救
罪魁祸首的龋坏阻生智齿
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图片来源：医院▲
这颗发炎的智齿
引发了颌面部多间隙感染
炎症扩散至颈部及前胸
最后医生不得不给他安排切开引流手术
还住进了ICU病房
图片来源：医院▲
智齿发炎真的有这么可怕吗？
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下面我医院
颌面外科智齿门诊向国林主任
结合自己从医多年的经验
给大家来讲讲智齿危害的那些事儿
Q1：智齿是怎么回事？
向国林主任：口腔中最靠近喉咙的第三磨牙就是人们常说的智齿，若是全部生长出来共有4颗，因为一般在18岁以后智齿才萌出，此时青少年心智已经趋于成熟，就有了“智齿”这个俗称。有调查显示，在我国18岁～25岁的人群中，智齿的萌出率为54%。在已经萌出的智齿中，阻生和错位约占44%，其中发生在下颌者约是上颌者的2.5倍，当智齿埋伏阻生在牙槽骨时，往往需要拍片检查才能发现。
不同的智齿类型▲由于萌出位置不足，智齿可能部分或全部被龈瓣覆盖，食物残渣易滞留其中，不易清理，细菌会在其中大量繁殖，一旦身体抵抗力下降，智齿周围牙龈就会出现红肿、疼痛，临床上称为“智齿冠周炎”。到了冠周炎的中后期，会表现为口臭、舌苔变厚、智齿周围流脓等症状，甚至半边脸都会肿起，口张不开，不能进食，可能伴随发烧、头痛、便秘、淋巴结发炎肿大等。Q2:智齿还有啥危害
向国林主任：智齿最常见的危害，一是智齿冠周炎，二是造成相邻牙的损害。其中，最凶险的就是智齿冠周炎了，它既可以平淡无奇，消炎即愈，又可以肿胀封喉，危至气管切开保命，个体表现差异极大。我们科室每年都会收治不少智齿冠周炎并发颌面间隙感染的病人，有输液消炎治愈的，也有发展为面部间隙感染需要切开排脓或住院手术的，年龄最大者达80岁。智齿冠周炎引起面部间隙感染颌下切开排脓▲80岁老爹爹埋伏阻生智齿引起颌骨骨髓炎▲
令人“不省心”的智齿↓↓↓智齿常损伤相邻第二磨牙，导致其龋坏，甚至引发牙髓炎需做根管治疗（杀神经）。即使不需杀神经治疗，这个龋坏位置充填治疗起来也较困难；当智齿长时间压迫相邻第二磨牙会导致其牙根或周围骨质吸收破坏，从而引起第二磨牙松动、甚至需要拔除，许多人因为没有早期拔掉智齿最终导致相邻第二磨牙需要拔除而后悔莫及。被上颌阻生智齿顶坏的磨牙▲被下颌阻生智齿顶坏的磨牙▲这就是个玉石俱焚的案例▲智齿把旁边的牙也给顶牺牲了，种牙是在所难免了智齿萌出的推动力还可以导致牙齿拥挤和排列不齐，影响牙列和面部美观及功能。
智齿萌出导致牙列拥挤，邻牙近中倾斜▲
埋伏阻生智齿常引起牙源性颌骨囊肿，需拍片检查才能发现，初期症状不明显，时间越久，破坏的范围越大，需行手术将囊肿切除和拔除智齿，建议定期做口腔检查，早发现，早诊断，早治疗。大到可能需要刮骨手术的囊肿▲智齿生长过程中可能使关节盘移位，引起颞下颌关节（下巴关节）弹响、疼痛，张口困难，咀嚼食物疼痛，甚至前牙开合、下颌后缩，严重影响咬合及面容。阻生智齿引起双侧颞下颌关节破坏吸收、邻牙伸长、前牙开合▲
智齿与相邻第二磨牙之间的牙间隙易嵌塞食物残渣，滋生细菌，从而引起牙龈发炎和牙齿龋坏。
食物嵌塞▲
当智齿长偏或没有对咬牙而过度萌发伸长时，智齿会有咬颊或反复摩擦口腔黏膜形成创伤性黏膜溃疡。
上颌智齿缺少对咬牙伸长▲
Q3：哪些智齿不用拔？
向国林主任：下面4种情况的智齿，可以保留不用拔除智齿萌出位置很正，有对颌牙，能建立正常咬合关系，对口腔无损害。
智齿完全埋藏在牙槽骨内，与邻牙牙周无相通，对口腔无损害。
当磨牙因病损不能保留时，智齿可以考虑作向前正畸移动或行自体牙移植代替磨牙行使功能。
当第二磨牙因病损不能保留时，智齿可以考虑作为修复用基牙保留。
向国林主任提醒：智齿拔除是口腔外科门诊较为常见，较为复杂，难度系数很高的牙槽外科手术。医院的医生拔除智齿操作一般是没有伤害的,但是非正规机构的医生可能技术水平不到位、拔牙设备落后，可能导致拔智齿后出血、疼痛、感染、肿胀，损伤邻牙、损伤神经致下唇或舌头麻木等严重后果的发生。因此，智齿拔除医院的口腔外科医生。我院颌面外科智齿门诊开展的超声骨刀微创舒适化拔除阻生智齿，患者术中体验舒适、创伤小、出血少、不易损伤神经、术后疼痛肿胀反应轻、恢复快，拔牙更微创、舒适和安全，大大减轻患者对拔牙的疼痛和畏惧感，对患者身心创伤影响最小化，被越来越多的被智齿困扰的患者所选择、接受和推崇。
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