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hu~hu~
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你家有“呼噜娃”吗？
无论是深夜入眠
还是午间小憩
看着孩子熟睡着进入梦乡
总觉得是一件幸福的事
让我们来看看
“呼噜娃”的各种神奇睡姿
趴着睡
撅着睡
翻身打滚睡
听到孩子打呼噜
许多家长总会笑着想
孩子睡得多香
可打呼噜真是睡得香的表现吗？
并不是！
孩子睡觉打呼噜，大多是呼吸不通畅的表现。
如果鼾声很轻，均匀一致，一般来说也没事；
但如果鼾声比较明显，就说明气道变狭窄，可能是扁桃体和腺样体肥大，需要及时就医。
/腺样体肥大高发/
近日，昆山一名5岁的女孩乐乐（化名）因为睡觉打呼噜声音特别大，伴张口呼吸，甚至有时会睡眠中憋醒。
经亲戚介绍，妈妈把乐乐带到我院耳鼻喉科就诊，通过智能睡眠床垫检测和内镜检查，被诊断为腺样体肥大引起的重度睡眠呼吸暂停低通气综合征。
腺样体肥大
腺样体又称为咽扁桃体，位于鼻咽顶壁与后壁移行处，形似半个剥皮橘子，表面不平、有５～６条纵行沟隙，居中的沟隙最深，在其下端有时可见一囊状小凹，称为咽囊，为胚胎早期上皮随脊索顶端退化凹陷而成，大多随年龄增加而消失。
腺样体出生后即存在，３～８岁时增生显著，一般１０岁以后逐渐萎缩，是咽淋巴环的一部分。腺样体纵向连接鼻腔和口咽部，左右有咽鼓管，如果发生肥大会影响呼吸和耳咽管功能。
（参考文献：《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》年35卷3期
《儿童扁桃体腺样体低温等离子射频消融术规范化治疗临床实践指南》）
腺样体纵向连接鼻腔和口咽部，左右有咽鼓管，如果发生肥大会影响呼吸和耳咽管功能。
肥大的腺样体有多种危害，其中危害最大的是儿童鼾症，可以同时合并扁桃体增大，表现为睡觉打鼾，张口呼吸，甚至会出现呼吸暂停。
#不可小觑的呼噜#
儿童鼾症对颜值/身高/学习注意力的损害
1
腺样体面容（牙颌面畸形）
扁桃体腺样体肥大阻塞上气道，迫使儿童改变呼吸方式，根据病态呼吸方式的不同，牙颌面畸形也不同：
ａ．张口呼吸：张口呼吸儿童牙颌面会发生以下改变：唇肌张力减退、唇外翻上唇上翘、牙龈增生、前牙前突（龅牙）、上牙弓缩窄、腭盖高拱、下颌后缩、下颌角角度增大（高角）长脸、舌骨后下移位舌根后坠变长等；
ｂ．前伸式呼吸：多见于扁桃体严重肥大阻塞口咽腔病例，患儿不自觉地前伸下颌、抬头、前伸脖子，以期打开咽腔。该类型患儿多发育成地包天类型；
ｃ．既张口又前伸呼吸：这类患儿上颌骨发育动力不足，张口使下颌顺时针方向旋转，前伸使下颌过度发育，最终形成高角地包天的面型。
（参考文献：《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》年35卷3期
《儿童扁桃体腺样体低温等离子射频消融术规范化治疗临床实践指南》）
2
造成脑部缺氧，引起大脑发育不良
肥大的腺样体阻塞后鼻孔，吸入的氧气量不够，容易造成脑部缺氧缺血。
长此以往，就会导致大脑发育不良，记忆力下降，注意力不集中影响智力发育。
3
影响儿童正常的生长发育
由于生长激素的分泌主要是人体处于深睡眠状态下最多，而鼾症患儿夜间生长激素的分泌就会降低。
肥大的腺样体阻塞后鼻孔以及咽鼓管，可以反复出现鼻炎、鼻窦炎、中耳炎，影响患者的嗅觉和听力。
由于长期呼吸不畅，导致的肺扩张不良，可以引起鸡胸或者扁平胸，或者长期缺氧可以并发肺心病。
#儿童鼾症的治疗#
治疗理念
医院耳鼻喉头颈外科强调以症状为导向的个体化、精准化、精细化治疗。
手术适应症
腺样体肥大导致夜间睡眠张口呼吸，打鼾，憋气，或有闭塞性鼻音。
腺样体肥大与鼻腔鼻窦炎症相互影响，鼻部炎症缠绵难愈，或上呼吸道反复感染。
腺样体肥大导致分泌性中耳炎或化脓性中耳炎，久治不愈。
已经形成“腺样体面容”，并有消瘦、发育障碍。
医院耳鼻咽喉头颈外科，目前开展鼻内镜下腺样低温等离子射频消融术，率先开展低温等离子射频囊内扁桃体部分切除术。
优势
①采用智能睡眠床垫检测：对于儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，使用微动敏感床垫睡眠监测系统进行诊断，能提高对呼吸相关参数的监测敏感度，提高临床诊断效率，从而更好地为临床治疗提供指导。
（参考文献：《临床医学》年7月
《微动敏感床垫睡眠监测应用于儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的价值》）
②低温等离子射频消融术是一种微创的腺样体手术术式。原理是在利用强射频电场产生低温等离子体后，使用低温等离子体切除病灶组织。
在内窥镜高清图像显示器下，应用低温等离子囊内扁桃体/腺样体部分切除术，术野放大数倍，精准定位病灶，缩短了手术时间，减少了术后出血，保留了扁桃体腺样体的免疫功能，鼻腔功能恢复正常速度快，3天左右即可出院。
③囊内扁桃体部分切除术：因患儿家属普遍担心腺样体和/或扁桃体切除术后免疫力下降，针对儿童鼾症开创了囊内扁桃体部分切除术，既保留了扁桃体的免疫功能又解除了上气道阻塞的问题。
④个性化手术策略：根据患儿检查结果以及有无合并分泌性中耳炎，我们为患儿制定个体化手术策略。
#鼾症专病门诊
出诊专家
耳鼻喉科杨智主任
出诊时间
每周一下午、每周日全天
出诊地点
医院门诊二楼耳鼻喉科诊间
#暑期绿色就诊通道